近日，一位家住浙江湖州市的小男孩，在家門口的路上被一條黃色土狗咬傷，在打完3針狂犬疫苗，離第4針還差2天的時候，小男孩突然狂犬病發(fā)作，不幸離世。

為什么3針疫苗沒有挽救男孩?

狂犬病病毒發(fā)病，是病毒到達(dá)腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)，繁殖后再到外周神經(jīng)，最后引起循環(huán)衰竭、臟器功能衰竭，導(dǎo)致死亡。

考慮有以下原因?qū)е铝诉@位男孩的悲�。�

1、男孩傷口在頭面部，病毒到達(dá)腦部路徑短，潛伏期也就短，而病毒本身需要一定時間來刺激身體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可能疫苗還沒來得及發(fā)揮作用，就發(fā)病了。

2、一般狂犬疫苗從第三針開始產(chǎn)生抗體，第四、第五針的刺激讓抗體水平達(dá)到很高水平。但對于任何疫苗接種，每個人體內(nèi)的“應(yīng)答水平”是不一樣的，機(jī)體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體的程度和速度也有差異，男孩可能還沒產(chǎn)生抗體或抗體不足導(dǎo)致了發(fā)病。

3、暴露級別越高，預(yù)防處置措施越嚴(yán)密，像男孩這種頭面部明顯可以看到自發(fā)出血的傷口，除了疫苗之外，還要在傷口注射一圈免疫球蛋白，男孩下眼瞼處的傷口要在眼內(nèi)黏膜處滴入或涂抹免疫球蛋白，讓整個傷口浸泡在藥里。

但是在新聞報道里頭并沒有看到男孩打免疫球蛋白的信息，這種被動免疫措施的缺失可能是造成他發(fā)病的因素。

下面，讓我們來一起復(fù)習(xí)一下有關(guān)狂犬病的這些救命知識：

狂犬病潛伏期

狂犬病潛伏期多為1-3個月，99%的狂犬病都是在被抓咬的1年內(nèi)發(fā)作，超過1年發(fā)病的情況極少見�？茖W(xué)證明的最長潛伏期為6年。

人感染狂犬病的途徑有哪些?

1 被“患狂犬病的動物或疑似狂犬”咬傷、抓傷;

2 黏膜、破損的皮膚、開放性傷口，被“患狂犬病的動物或疑似狂犬”舔舐或被狂犬病病毒污染;

3 移植了狂犬病病人的器官或組織。

特別注意：狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的，但是皮膚到底破沒破，不能只憑肉眼判斷，還需要一個程序，那就是——馬上用酒精擦一下，如果感覺到了刺痛，說明皮膚有破損，最好去醫(yī)院打疫苗。

怎么判斷自己是否需要接種：狂犬病暴露的分級及處理方法

按照接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三級。一旦暴露，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：

I級暴露：與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好的情況，屬于I級暴露，不需要進(jìn)行任何處理。

II級暴露：如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，則屬于II級暴露，需要對傷口進(jìn)行處理、同時接種狂犬病疫苗。

III級暴露：如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時，屬于III級暴露。此情況下，在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。接觸蝙蝠也屬于III級暴露。

另外，我國屬于狂犬病流行區(qū)，被打過疫苗的狗咬傷后，也不可掉以輕心，要及時進(jìn)行處理。

咬臉更危險?

人的頭面部或其他神經(jīng)分布密集的部位，一旦被有狂犬病的動物咬傷，會更加危險，潛伏期也更短，發(fā)病更快。

所以在不能確定貓狗是否健康時，不要用臉去蹭它們。遇上瘋狗咬人時，一定蜷縮身體保護(hù)好頭面部。

被咬傷后的6步救命法

1、沖洗傷口

咬傷后應(yīng)爭取立即處理，越早越好，一旦發(fā)生被咬傷、抓傷的情況，使用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水(自來水)徹底沖洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器等伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，沖洗至少15分鐘。

2、自己不要包扎，不要縫合

不要自行包扎、縫合，由于狂犬病病毒是厭氧的，要讓傷口充分暴露。

3、由醫(yī)生消毒和清創(chuàng)傷口

用2%-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口，盡可能的清除傷口內(nèi)的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。

4、接種狂犬疫苗

一般是按5針法(第0天、3天、7天、14天、28天)程序接種狂犬疫苗。咬傷嚴(yán)重還需注射狂犬病人免疫球蛋白進(jìn)行治療。

注射狂犬疫苗期間以及之后一個星期內(nèi)，不要吃酒、茶、巧克力、可樂、咖啡等刺激性食物，并避免劇烈活動。

5、注射狂犬病被動免疫制劑

根據(jù)暴露情況，在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑。

6、包扎或縫合傷口

讓醫(yī)生處理傷口，進(jìn)行包扎或縫合。

特別注意：狂犬疫苗不是只在被咬24小時內(nèi)注射才有效，不存在24、72小時的說法，只要還沒發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

在哪兒能打狂犬病疫苗?

并非所有醫(yī)院都可以打狂犬疫苗，直接撥打衛(wèi)生服務(wù)熱線12320咨詢，可以查到離自己最近的、能接種疫苗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。