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肝病科醫(yī)生:肝硬化不可怕,可怕的是它引發(fā)的這類并發(fā)癥

肝病科醫(yī)生:肝硬化不可怕,可怕的是它引發(fā)的這類并發(fā)癥

患有肝硬化失代償期的老李因?yàn)橄来蟪鲅≡毫耍≡旱倪^程中肝硬化相關(guān)的并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、腹腔感染等,爭先恐后地聚在一起,你方唱罷我登臺,好不熱鬧!

最崩潰的是經(jīng)過CT和核磁檢查,確診老李得了肝癌,真是禍不單行!老李的家人因此終日以淚洗面。

并發(fā)癥們看到因?yàn)樽约菏估侠罴胰嗽馐苋绱说耐纯,很是興奮,相互間開始談天說地,各自吹噓起來。

消化道大出血:

毫無疑問,肝硬化并發(fā)癥當(dāng)中屬我們最牛,因?yàn)槲覀兪歉斡不颊咦畛R姷牟l(fā)癥。

我們總是突然到訪,在患者毫無防備的情況下猶如一陣旋風(fēng),驟然出現(xiàn),引發(fā)患者頻繁惡心、嘔吐,噴出大量鮮紅色血,伴有頭暈、心慌、疲乏無力,口中血腥味濃重,嘔吐不止,漸漸地患者面色蒼白、周身大汗、四肢冰涼,直至最后精疲力竭,昏睡過去。

嘔血之后,患者會拉柏油樣黑便,嘔血停止后,黑便還要持續(xù)幾天才能停止。

肝性腦病:

我們的威力才是真正的大。我們光臨的時候,可以使患者由一個神智完全正常的人逐漸變成一個類似精神病人。

先開始出現(xiàn)精神亢奮或萎靡,或者行為異常,可以隨地大小便,計(jì)算不了簡單的數(shù)學(xué)加減法,分辯不清楚自己所處的地方,認(rèn)不清楚朝夕相處的家人。

病情持續(xù)進(jìn)展會出現(xiàn)躁動不安,繼而嗜睡、淺昏迷直至深昏迷,最終,很多患者可能就此醒不過來見了閻王。

肝腎綜合征:

我們也不差。我們降臨的時候會讓患者尿少,甚至無尿,腎功能異常,并且沒有特效的治療辦法,最終人體代謝產(chǎn)生的大量廢物不能隨尿液排出去而在體內(nèi)蓄積,嚴(yán)重的時候,患者可能因此突然斃命。

感染:

我們是肝硬化晚期患者的老朋友了,隨時光顧,最常侵?jǐn)_的部位在腹腔、肺、膽道、泌尿系統(tǒng)及皮膚軟組織等。

一旦我們?nèi)肭趾螅瑫a(chǎn)生大量的毒素,這些毒素吸收入血后會使肝損傷加重,誘發(fā)患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥并進(jìn)行性加重,嚴(yán)重的時候甚至?xí)l(fā)多臟器功能衰竭,導(dǎo)致病情進(jìn)行性惡化,甚至死亡。

肝癌:

對于肝硬化晚期患者來說,我們才是壓死駱駝的最后一根稻草。

我們帶給患者的不僅是身體上的打擊,而且在精神上使患者徹底絕望。最終即使肝功能損傷并不那么嚴(yán)重,可是因?yàn)閺氐椎淖晕曳艞,患者病情也會進(jìn)行性惡化而很快見上帝了。所以,人們常說三分之一的腫瘤病人是嚇?biāo)赖?

晚期肝硬化患者老李身上合并出現(xiàn)的這些并發(fā)癥們?yōu)樽约簱碛械摹⒃?jīng)使無數(shù)患者斃命的本事洋洋得意,繼續(xù)吹牛炫耀:

消化道大出血:

我們最喜歡光顧管不住嘴、并且愛吃粗糙、干硬食物(如油炸土豆片、堅(jiān)果等)的患者,還有喜歡喝酒的患者,有時候在患者使用激素的時候也會跑來湊個熱鬧。

當(dāng)然,有時候盡管患者已經(jīng)小心翼翼了,但是仍然無法躲開我們。

因?yàn)楦斡不院,血管受壓使血液回流障礙,只能通過側(cè)枝循環(huán)如食道胃底的血管回流。壓力增大的時候,食管胃底曲張的靜脈破裂是必然的,這就是為什么患者常常對我們防不勝防的緣故。

肝性腦。

我們最喜歡和大便干燥,甚至便秘的患者打交道,也喜歡突然襲擊愛吃肉的人,還喜歡在消化道大出血和嚴(yán)重感染以后光顧,有時候甚至服用大劑量利尿劑的患者,我們也會侵?jǐn)_一番。

當(dāng)然,我們也會和消化道大出血一樣讓患者防不勝防,因?yàn)楦斡不院,患者體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一些毒素可以隨血流繞開肝臟的解毒作用,經(jīng)側(cè)枝循環(huán)直接進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生抑制作用。

所以,肝硬化患者也會在毫無思想防備的情況下被我們撂倒。

肝腎綜合征:

我們常見于肝硬化發(fā)生頑固性腹水、消化道大出血后、大劑量使用利尿劑后及嚴(yán)重感染后的患者。

不過,大多數(shù)情況下,我們是可逆的,誘因去除后我們也隨之像風(fēng)一般了無蹤影。所以說,我們是一種功能性病變而非器質(zhì)性病變。

感染:

我們最喜歡和免疫功能低下的患者為伍。

肝硬化患者本身免疫功能低下,為各種病原菌的繁殖制造了溫床,加之抗生素的廣泛使用,有時還請?zhí)瞧べ|(zhì)激素君幫忙,免疫功能進(jìn)一步低下,更加容易發(fā)生體內(nèi)菌群紊亂和失調(diào),這種情況是我們求之不得的美妙時光。

此時,各種病原菌們趁虛而入,任何部位都有可能被波及到,進(jìn)一步為患者的病情發(fā)展推波助瀾。

肝癌:

我們和肝硬化常常是難兄難弟,最常見的是在慢乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,人們所說的慢乙肝三部曲就是指慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化和原發(fā)性肝癌相繼發(fā)生在同一個患者身上。

我們最喜歡躲在暗處,冷不防給患者致命的一擊,讓其徹底崩潰,最終死亡成為患者最后的宿命。

最終在醫(yī)護(hù)們緊張忙碌搶救了3天3夜后,肝硬化患者老李的消化道大出血終于止住了,老李漸漸清醒過來,腎功能也有好轉(zhuǎn),感染慢慢控制了。

禁食5天后老李逐漸開始恢復(fù)飲食,腎功能進(jìn)一步好轉(zhuǎn),感染逐漸控制平穩(wěn)了。經(jīng)過介入科會診后,老李的肝癌最終選擇了微創(chuàng)介入下治療,術(shù)后恢復(fù)良好,老李和老李的家人臉上逐漸恢復(fù)了以往的笑容。