許多乙肝媽媽(或乙肝爸爸)對寶寶的乙肝抗體還存在許多誤區(qū)。

一位乙肝媽媽問：“我的寶寶1歲時檢查，乙肝抗體大于1000(mIU/ml)，但2歲時檢查后發(fā)現(xiàn)，抗體僅剩400多了。如果照這個速度下降，那不是很快就降沒了嗎?太可怕了!我們是不是要每年復(fù)查一次呢?是不是每年都要給孩子打一針疫苗呢?”

甚至有醫(yī)生也亂給病人解釋：“你的孩子抗體都下降到200多了，你再喂奶，抗體就被你奶中的病毒消耗沒了!”

為此，許多乙肝媽媽(或乙肝爸爸)憂心忡忡，生怕寶寶抗體沒了，被自己身上的乙肝病毒感染。有些乙肝媽媽(或乙肝爸爸)甚至不敢抱孩子，把自己與孩子隔離。

那么，寶寶的乙肝抗體到底是從哪來，又去哪兒了呢?是被病毒“消耗”掉了嗎?

乙肝抗體是怎樣獲得的

抗體也稱為免疫球蛋白，是人體免疫細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生的特異性免疫物質(zhì)，是人體抵御疾病的重要武器。免疫球蛋白分為許多各類，如IgA、IgE、IgM、IgG。在血清中檢測出的抗體主要是IgM和IgG，而母親乳汁中的抗體屬于IgA。

新生寶寶如何能獲得乙肝抗體呢?

新生寶寶的抗體獲得有三種途徑：

第一種途徑就是通過接種疫苗，刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體。由于這種抗體是免疫細(xì)胞主動產(chǎn)生的，而且常常源源不斷，所以被稱為“主動免疫”。

第二種途徑是母親體內(nèi)的抗體通過胎盤傳給胎兒，IgG抗體分子量小，可以透過母親的胎盤。IgA抗體存在于母乳中，嬰兒還可以通過哺乳獲得母親體內(nèi)的抗體。因此，沒有感染乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽在懷孕前接種乙肝疫苗，不僅可以預(yù)防乙肝病毒的性傳播，而且還可以把自己體內(nèi)的乙肝抗體通過胎盤轉(zhuǎn)運到胎兒的體內(nèi)，使胎兒出生時就對乙肝病毒有先天性的免疫力。

第三種途徑是把健康人或動物體內(nèi)的抗體用人工的方法提取出來，再注射到需要抗體的人體內(nèi)，使其人工獲得一定的免疫力。

后兩種途徑所得到的抗體不是寶寶的免疫細(xì)胞產(chǎn)生的，而是被動獲得的，所以被稱為“被動免疫”。又由于前者是從母親體內(nèi)自然得到的，又被稱為“天然被動免疫”;而后者是人工輸注的，又被稱為“人工被動免疫”。

乙肝抗體怎么產(chǎn)生

抗原(病毒、細(xì)菌或疫苗)刺激機體產(chǎn)生抗體的過程分為“初次反應(yīng)”、“再次反應(yīng)”和“回憶反應(yīng)”。

初次反應(yīng)：在抗原第一次進(jìn)入機體時，需經(jīng)一定的潛伏期才能產(chǎn)生抗體，且抗體產(chǎn)生的量也不多，在體內(nèi)維持的時間也較短。這就是抗體產(chǎn)生的“初次反應(yīng)”，也就是第1劑乙肝疫苗接種后的抗體反應(yīng)。

再次反應(yīng)：當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機體后，先與體內(nèi)原有的一部分抗體相結(jié)合(中和反應(yīng))。這時，原有抗體的量會略為降低。隨后很快，負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體的免疫細(xì)胞因為受到再次的抗原刺激會大量增殖，產(chǎn)生大量能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。這些細(xì)胞增殖的目標(biāo)非常明確，它們產(chǎn)生的抗體只針對于被原來的免疫細(xì)胞識別、結(jié)合的抗原。這時，大量的免疫細(xì)胞同時產(chǎn)生相同的抗體，而且產(chǎn)生的時間延長，可在很長時間內(nèi)源源不斷地產(chǎn)生抗體。因此，再次反應(yīng)所產(chǎn)生的抗體不僅潛伏期縮短，而且抗體產(chǎn)生的量比初次反應(yīng)產(chǎn)生的抗體要多幾倍甚至幾十倍，抗體產(chǎn)生的時間也大大延長。這就相當(dāng)于我們在1個月和6個月時接種的第2劑和第3劑乙肝疫苗。所以，當(dāng)接種了全程3劑乙肝疫苗后，乙肝抗體可維持很長時間，甚至長到12～22年后體內(nèi)還能檢測出乙肝抗體。

回憶反應(yīng)：抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體，經(jīng)過一定時間后可逐漸消失。但是，免疫系統(tǒng)是有“記憶”的。經(jīng)過多次抗原的刺激，免疫細(xì)胞可以把以前識別過的抗原和產(chǎn)生抗體的“密碼”牢牢地“記住”，當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入機體的時候，免疫系統(tǒng)可很快把“藏”的細(xì)胞中的的“密碼”拿出來，立即發(fā)動抗體的產(chǎn)生，消滅入侵之?dāng)�。這就是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的“回憶反應(yīng)”。免疫系統(tǒng)的“記憶”與抗原刺激的次數(shù)有關(guān)，刺激的次數(shù)越多，它們的“記憶”越強。因此，乙肝疫苗要至少接種3劑。經(jīng)過3次的刺激，機體的免疫系統(tǒng)不僅會產(chǎn)生大量的抗體，還會產(chǎn)生牢牢的“記憶”，以備抗體消失后再次入侵之“敵”。所以，有許多研究顯示，即使十多年后乙肝疫苗接種者體內(nèi)抗體已經(jīng)消失，但仍然保持對乙肝病毒的免疫力，乙肝病毒的感染率很低。

抗體在體內(nèi)能維持多久

抗體產(chǎn)生后，如果沒有新的抗原刺激，經(jīng)過一定時間后會逐漸減少，直至消失。

抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間與抗體的來源有關(guān)。被動免疫獲得的抗體是一次性的，因此持續(xù)時間較短。例如：新生兒從患過麻疹的母親體內(nèi)獲得的麻疹先天性免疫，一般在新生兒出生后6～8個月后就會消失。所以，新生兒出生后8個月要接種麻疹疫苗。

又如：乙肝媽媽所生寶寶在出生時注射了100單位或200單位的乙肝免疫球蛋白一般半衰期(抗體在血液中減少50%所用的時間)可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護(hù)作用可維持42～63天，4個月后基本清除。而主動免疫產(chǎn)生的抗體是非一次性的，免疫細(xì)胞會在很長一段時間內(nèi)源源不斷地產(chǎn)生，所以持續(xù)時間較長。接種疫苗后產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間比被動免疫獲得的抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間長。

抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間還與抗體產(chǎn)生的量有關(guān)，抗體產(chǎn)生的量較少，抗體從體內(nèi)消失得較快;抗體產(chǎn)生的量較大，抗體消失得也較慢。而抗體產(chǎn)生的量常與抗原刺激的強度和人體免疫系統(tǒng)的能力有關(guān)。

例如：得過一次麻疹可以獲得終生免疫，但接種一次麻疹疫苗所獲得的免疫力只能維持幾年，所以需要在幾年后加強接種疫苗。又如：接種10微克的乙肝疫苗比接種5微克的乙肝疫苗所產(chǎn)生的抗體陽性率高，量也較多。因此目前我國推薦所有新生兒最好接種10微克的乙肝疫苗。乙肝父母所生的寶寶有可能從父母那里繼承了對乙肝抗原較差的免疫力，所以有些孩子接種乙肝疫苗后反應(yīng)較差，產(chǎn)生的抗體較少。

體內(nèi)的抗體是如何減少的

體內(nèi)抗體的去路有兩條途徑，一是在體內(nèi)逐漸降解掉，二是被抗原中和。如上所述，抗體(即免疫球蛋白)是有半衰期的，在體內(nèi)經(jīng)過一段時間就會逐漸被降解、代謝掉，還有一部分可能在與抗原相遇時，通過抗原-抗體反應(yīng)被“中和”了。的確，如果是“被動免疫”產(chǎn)生的抗體，無論最初使用的劑量有多大，最終會從體內(nèi)完全消失。

但“主動免疫”產(chǎn)生的抗體則不同。盡管體內(nèi)的抗體每天都不斷被降解、消失，免疫細(xì)胞每天還在很長一段時間內(nèi)不斷地產(chǎn)生新的抗體。

所以，并不會像乙肝媽媽想像的那樣，1000多的抗體，用不了多久就“用光”了。體內(nèi)抗體的消長與抗原刺激有關(guān)。如果長期得不到抗原的刺激，免疫細(xì)胞的增殖就會受到抑制，產(chǎn)生的抗體就會逐漸減少。

那么，抗體會不會被抗原“消耗”掉呢?抗原進(jìn)入體內(nèi)后確實可以“消耗”一些抗體。當(dāng)抗原進(jìn)入機體后，先與體內(nèi)原有的一部分抗體相結(jié)合(中和反應(yīng))，這使得原有抗體的量會略為降低。但隨后很快在新的抗原刺激下，產(chǎn)生更多的抗體。因此，抗原“消耗”抗體只是暫時的，相反由于抗原的刺激會產(chǎn)生更多的抗體。

主動免疫產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)減少的原因主要是抗體產(chǎn)生減少，而非抗體“消耗”增加。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，沒有證據(jù)表明母乳會增加乙肝病毒傳播的風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織、我國及其他各國的指南都推薦乙肝病毒感染的母親在新生兒出生后經(jīng)過及時的主動+被動免疫后可以正常喂母乳。

特殊情況

正常人在接受了三針乙肝疫苗之后，大多數(shù)都會產(chǎn)生抗體。沒有產(chǎn)生抗體，其實更多的關(guān)系還是和我們免疫系統(tǒng)有關(guān)。

首先，每個人的免疫反應(yīng)性不一樣，雖然正常的乙肝疫苗劑量可以使大多數(shù)人是產(chǎn)生抗體，但是對于小部分人來說這個計量是不足夠的。

隱匿性乙肝病毒感染者在初期的時候，由于免疫反應(yīng)性還比較弱，身體是不會出現(xiàn)一個很明顯的癥狀，這個時候如果做常規(guī)的兩對半檢查，是沒有辦法發(fā)現(xiàn)相應(yīng)抗原或是抗體的。

感染乙肝病毒并發(fā)生了變異，或是很罕見的病毒亞型，也是沒有辦法產(chǎn)生抗體的。

首先，世界衛(wèi)生組織有關(guān)《乙型肝炎疫苗的立場性文件》中指出：“如測得抗體滴度≥10mIU/ml，則可視為機體已對乙肝病毒感染具備了抵御能力。”若孩子的抗體>100mIU/ml，足以抵御乙肝病毒的感染。

其次，前面的文章已經(jīng)說過：乙肝媽媽所生寶寶在出生時注射了100單位或200單位的乙肝免疫球蛋白一般半衰期(抗體在血液中減少50%所用的時間)可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護(hù)作用可維持42～63天，4個月后基本清除。如果孩子在3個月時檢測，還能檢測>100mIU/ml，說明這些抗體大多是在疫苗刺激下產(chǎn)生的。絕對不會發(fā)生疫苗誘導(dǎo)的抗體沒產(chǎn)生，而被動免疫的抗體被用光的情況。

第三，根據(jù)美國的研究顯示：嬰幼兒接種第1針乙肝疫苗后，乙肝表面抗體的陽性率(≥10mIU/ml)為16%～40%;接種第2針后，陽性率升高到80%～95%，接種第3針后，98%～100%的孩子都產(chǎn)生了10mIU/ml以上的抗體量。因此，在孩子6月齡時接種第3劑疫苗后抗體還會明顯增加。