周末晚上，王阿姨約了幾個(gè)好友來(lái)到火鍋店，吃著麻辣火鍋，別提有多舒服�？烧l(shuí)想沒(méi)吃幾口，王阿姨覺(jué)得喉嚨口一股血腥味，忽然一口鮮血嘔了出來(lái)，這可嚇壞了同行的幾位好友，大家慌忙把王阿姨送到醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)一晚的搶救，王阿姨的出血總算止住了。望著躺在床上臉色蒼白的老伴，王老伯的心里七上八下，不知道接下來(lái)該怎么辦。正巧李醫(yī)生來(lái)查房，王老伯趕忙把醫(yī)生拉到一邊，詳細(xì)的詢問(wèn)了病情。

原來(lái)，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)王阿姨患有乙型肝炎，平時(shí)并沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，現(xiàn)在已經(jīng)逐步進(jìn)展到肝硬化、脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓癥的地步，這次出血主要是因?yàn)槌粤诉^(guò)燙食物后引起食管胃底曲張靜脈破裂出血，外科醫(yī)生已經(jīng)來(lái)會(huì)診過(guò)，建議等到出血情況穩(wěn)定后手術(shù)切除脾臟，同時(shí)進(jìn)行曲張血管的處理。

一聽(tīng)到要手術(shù)，王老伯更是不淡定了，“明明是肝臟的疾病，為什么會(huì)引起脾臟腫大，胃食管的血管曲張破裂出血?為什么要切除脾臟?”一連串的問(wèn)題接連拋向醫(yī)生。望著焦急的王老伯，李醫(yī)生做了詳細(xì)的解答。

中國(guó)作為一個(gè)肝炎大國(guó)，目前累計(jì)有約近1億乙肝病毒攜帶者，其數(shù)量相當(dāng)龐大，如果不進(jìn)行定期復(fù)查及治療，絕大部分患者很有可能逐步出現(xiàn)“乙肝-肝硬化-肝癌”致命三部曲，而王阿姨正是在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張，又進(jìn)食了過(guò)燙的食物導(dǎo)致血管破裂出血，才出現(xiàn)了開頭驚險(xiǎn)的一幕，幸而目前還未進(jìn)展到肝癌的地步。

疑問(wèn)1、明明是肝炎肝硬化，為什么會(huì)引起脾臟腫大，食管胃底的血管破裂呢?它們之間又有什么聯(lián)系呢?

我們知道肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官，供應(yīng)肝臟營(yíng)養(yǎng)最主要的血管稱之為門靜脈。我們可以把肝臟想象成一片肥沃的良田，而門靜脈就好比是灌溉這片良田的水流。正常的肝臟非常柔軟，門靜脈內(nèi)的血液可以順利進(jìn)入肝臟，營(yíng)養(yǎng)肝臟的同時(shí)進(jìn)行物質(zhì)交換。但是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上，肝臟逐漸出現(xiàn)了結(jié)節(jié)硬化，就好比原先松軟的土壤變成了硬石子路，這時(shí)門靜脈的血液進(jìn)入肝臟會(huì)顯得困難，甚至有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血液逆流的情況，這些逆流的血液就會(huì)倒灌進(jìn)入脾臟、胃食管靜脈、腹壁靜脈、直腸肛門周圍血管，引起脾臟淤血腫大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等相應(yīng)癥狀。

其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命的情況，這些曲張的靜脈就像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)可能出現(xiàn)破裂，而導(dǎo)致曲張血管破裂的因素有很多，比如本文中王阿姨進(jìn)食了過(guò)燙刺激的食物，還有生活中劇烈咳嗽，排便過(guò)程中過(guò)于用力等增加腹壓的因素，進(jìn)食帶刺帶骨頭的堅(jiān)硬食物均可導(dǎo)致曲張血管破裂出血，所以有乙肝肝硬化、門靜脈高壓的患者需要注意避免這些情況。

疑問(wèn)2、脾臟是否一旦腫大就必須要切除?切除脾臟對(duì)乙肝肝硬化是否有治療作用?

脾臟是一個(gè)非常重要的器官，但是對(duì)于肝炎肝硬化患者來(lái)說(shuō)，脾腫大、脾功能亢進(jìn)是肝硬化的一個(gè)繼發(fā)病理改變，隨著前文所講述的門靜脈壓力逐步升高，脾臟出現(xiàn)淤血腫大，其功能也會(huì)出現(xiàn)亢進(jìn)，進(jìn)而瘋狂的破環(huán)身體內(nèi)的血細(xì)胞，諸如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，此時(shí)脾臟對(duì)于人體來(lái)說(shuō)非但不能行使正常的生理功能，反而產(chǎn)生眾多病理功能，使我們的人體出現(xiàn)抵抗力下降，貧血，牙齦、皮膚易出血等情況，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)黃疸和凝血功能異常。

如果只是輕度脾臟腫大，尚可以暫時(shí)觀察，但是如果脾臟明顯腫大，部分病人脾臟達(dá)到肚臍水平，甚至如懷孕婦女一般，引起嚴(yán)重的血細(xì)胞功能紊亂，那就有手術(shù)切除的指證了。切除脾臟并不能治愈乙肝肝硬化，但是脾臟的切除可以糾正體內(nèi)血細(xì)胞的功能異常，減少腫大脾臟被撞擊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，更可以減少約20%門靜脈的血流壓力，降低食管胃底曲張靜脈破裂出血的危險(xiǎn)。

疑問(wèn)3、既然切除脾臟無(wú)法治愈乙肝肝硬化，而且之后還有肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)，那么是否還有治愈的機(jī)會(huì)呢?

當(dāng)然有的，那就是肝移植�；蛟S對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，肝移植是一個(gè)非常生疏的名字，但是隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝移植正逐步成為很多終末期乙肝患者的首選，肝移植后能夠把原有存在肝炎的土壤更替，還可把脾腫大、門靜脈高壓等相關(guān)繼發(fā)病情都徹底治愈，更可以解除后期肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可謂一舉多得。

對(duì)于乙肝肝硬化患者，需要注意定期復(fù)查，控制肝硬化進(jìn)程。良好的生活習(xí)慣可預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。影像監(jiān)測(cè)肝癌的發(fā)生，避免肝硬化各類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給愛(ài)你和你愛(ài)的人一個(gè)健康的自我。