尿常規(guī)細菌600百肯定是細菌超標，這種情況常見于兩個原因：

1、細菌污染：留尿過程中因為容器或者操作的原因導致細菌污染;

2、尿路感染：泌尿系統(tǒng)發(fā)生了感染。

鑒別點還要看尿中有沒有白細胞，如果是尿路感染的話，體內的白細胞為了消滅感染而從血管中“殺出”，尿白細胞會增高。

如果尿沉渣白細胞數大于5個/高倍視野，就診斷為尿路感染;如果尿中只有細菌，沒有白細胞，就考慮是細菌污染。

假如考慮是尿路感染，還要對這些細菌進行菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以確定是哪個細菌感染，哪個抗菌素更有效。并在藥敏的指導下選擇抗菌素。

一般來說，尿路感染大多數逆行性感染，尤其是女性，尿道口和肛門比較接近，腸道的細菌常常逆行造成尿路感染，所以大腸桿菌最常見。

一、什么是夜尿

夜尿就是夜間的尿。臨床上將晚10點(也有人說晚8點)到早8點的尿稱為夜尿。正常人夜尿量不超過一天總尿量的1/3，也就是說，如果一天總尿量大約1500ml，那夜尿量不超過500ml。如果習慣性的夜尿次數大于3次，或者夜尿量超過了一天總尿量的1/3，就是夜尿增多。

有些老年男性前列腺增生，或者年輕人精神緊張，尿的次數也會增加，但尿量不超過日總尿量的1/3，不是夜尿增多。

請注意，一般糖尿病人因為糖的利尿作用，尿量也會增加，但是日間、夜間的尿量都同時增加，也不是夜尿增多。

如果糖尿病人出現了夜尿增多，則不完全是糖尿病的問題了，可能出現了腎損害。

二、夜尿增多最常見于腎小管損傷

人體的血液全部要經過腎小球濾過。而其中濾出的99%的水、電解質、絕大部分小分子蛋白質、糖等物質又經過腎小管回吸收進入血液，最后余下的1%的水和代謝廢物就是尿液。所以，影響尿量的因素除了腎小球的功能外，還有腎小管的功能，而后者的決定因素更大一些。

腎小管就像人體控制血容量的“后閥門”，血容量增加了，尿量就增加;血容量減少了，尿量也隨之減少，以保持人體血容量的平衡。當腎小管受損后，水的回吸收能力下降，剩余的水就會更多，尿量也就增加。

健康人夜間腎小球的濾過減少，腎小管的回吸收能力更強，結果就是不產生尿液或者尿液很少，以此來保證夜間能夠很好的睡眠。而腎小管功能受損，對水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。

三、腎小管損傷的常見原因有哪些呢?

1、最常見的原因就是高血壓，夜尿增多甚至被當做是高血壓性腎臟病的特征性表現。高血壓引起腎動脈粥樣硬化，腎小管缺血，而腎小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血時腎小管急性壞死，而動脈硬化慢性缺血時腎小管慢性缺血損傷。

2、腎小管損傷的另一個常見原因是藥物、毒物損傷。止痛藥、磺胺、重金屬、某些抗菌素、一些中藥等容易損傷腎小管，長期應用有害腎臟。

3、慢性腎衰竭的病人腎小球損傷的同時腎小管也受損，也會出現夜尿增多。

針對這位咨詢夜尿增多的糖尿病患者，分析其可能同時伴有高血壓，或者不當用藥，或者二者兼有。

四、夜尿增多如何治療?

糖尿病人夜尿增多，首先要控制血糖。此外，還要針對原因進行治療，如果是高血壓導致的腎小管損傷，要積極的控制血壓達標;如果有腎動脈狹窄的發(fā)生，控制血壓，并對合適的患者放置動脈支架也是一個治療措施;對藥物引起的腎小管損傷，停藥是最好的治療措施。

沙坦類和普利類降壓藥對腎臟有保護作用，對沒有禁忌癥的患者可選擇其中一種藥物“保腎”治療。

一般來說，腎小管的損傷是可逆的。如果病因解除，腎小管損傷不太嚴重，腎小管功能能夠完全恢復。