相信映入你眼簾的，是后頭肉鼓鼓起，肚子滾滾圓，一雙手伸出來肉頭厚嘟嘟的中年男性形象。的確，男性一直是痛風(fēng)最青睞的人群，但近幾年門診女性患者比例明顯增長，譬如下面這例：

【案例】

患者女性，29歲，四川人，因“左手食指關(guān)節(jié)腫痛4天”來診。查體：左手食指關(guān)節(jié)腫脹、觸痛，活動(dòng)受限，血尿酸344μmol/L，X-ray示手指關(guān)節(jié)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，CT示尿酸鹽結(jié)晶沉積，視為較直觀的痛風(fēng)關(guān)節(jié)損害。

予秋水仙堿(0.5mg/次，3次/日)止痛，次日起效，改塞來昔布，同服別嘌呤醇(50mg/次，3次/日)抑制尿酸生成，2周后增至100mg/次。

看似簡單的病例，卻暗藏“特殊”

本病例較為特殊是，患者為29歲年輕女性，且否認(rèn)煙酒嗜好、過食果糖飲料，無肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、遺傳病史。其喝酒應(yīng)酬、過食水產(chǎn)、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物的機(jī)會(huì)、工作角色與壓力相較男性均少得多，本就避免了一些痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

尤其是女性雌激素可抑制尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)，對痛風(fēng)發(fā)病有對抗作用，故絕經(jīng)與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)具有顯著相關(guān)性，29歲女性痛風(fēng)的幾率稍如“中獎(jiǎng)”。

我們在后續(xù)的問診中了解到，該女性曾檢查出宮外孕，并及時(shí)終止了妊娠，期間大量服用滋補(bǔ)類食物——大棗、桂圓、紅糖、海參、動(dòng)物性食物、濃湯類。當(dāng)時(shí)抵抗力下降，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，運(yùn)動(dòng)也比較少，同時(shí)進(jìn)食大量高嘌呤飲食，尿酸短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生過多，嘌呤代謝紊亂，從而誘發(fā)痛風(fēng)。

可見，女性并不完全占據(jù)痛風(fēng)的“性別優(yōu)勢”，某些高危因素仍不容小覷。

這4類年輕女性更容易被痛風(fēng)“盯上”

1、穿得少的女性

相較于男性，女性痛風(fēng)患者突然受冷為主要發(fā)病誘因之一，提示女性痛風(fēng)患者注重保暖尤為重要。

2、被動(dòng)抽煙的女性

研究顯示，周圍人經(jīng)常吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)性，是周圍人不經(jīng)常吸煙者的0.653倍。提示被動(dòng)吸煙者對尼古丁、氰化氫等抵抗力較低，加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致痛風(fēng)危險(xiǎn)增加。

3、進(jìn)補(bǔ)過盛女性

如上例

4、存在某些疾病或使用某些藥物的女性

真紅細(xì)胞增多癥、劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過少、肥胖、腎功能不全、高血壓、酸中毒、甲減甲亢、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，以及藥物(莫西沙星、利尿劑、阿司匹林、維生素C、維生素B1 等)，都會(huì)影響尿酸代謝。

出現(xiàn)小關(guān)節(jié)疼痛，不要排除痛風(fēng)

各種高危因素導(dǎo)致女性痛風(fēng)的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，卻因非急性期的痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別并不明顯，導(dǎo)致誤診、延誤治療的情況時(shí)有發(fā)生。

因此，對于年輕女性發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，要引起足夠的重視，抽絲剝繭，積極尋找發(fā)作誘因，排除繼發(fā)性因素所致。

我們建議，年輕女性如果出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)疼痛，不要排除痛風(fēng)的可能，去查一下尿酸、肝功能、腎功能、雌激素。

雌激素分泌異常，通常會(huì)以某種形式表達(dá)：皮膚變得干燥粗糙、明顯的痛經(jīng)、局部過于肥胖、關(guān)節(jié)病變引起的疼痛。

這些異常信號，都是身體發(fā)出的無聲警告。

在日常生活中，摒棄趕時(shí)髦而在大冬天將腳踝露出的致病為;

勸誡與你一起生活的煙民戒煙，或遠(yuǎn)離他，建立一個(gè)指定的非吸煙區(qū);進(jìn)補(bǔ)忌過猛，當(dāng)以“高碳水化合物、中等蛋白、低脂肪、低嘌呤”為原則;堅(jiān)持中慢速游泳、騎自行車、健身操、太極拳、非比賽性質(zhì)的球類等有氧運(yùn)動(dòng);重視疾病的提前干預(yù)以及藥物的配伍禁忌，避免過早地誘發(fā)痛風(fēng)!