二甲雙胍作為治療2型糖尿病的首選“神藥”，但很多糖友并不太了解它的藥性，更不知道在一些特殊情況下是需要減量使用或停用的。那么下面小七為大家講解一下吧。

哪些情況不適合吃二甲雙胍

1、缺乏維生素B12和葉酸者

有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)影響維生素B12和葉酸的吸收。當(dāng)出現(xiàn)維生素B12和葉酸缺乏的時(shí)候應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并暫停服用二甲雙胍。

2、患缺氧疾病者

人體缺氧時(shí)容易產(chǎn)生過多乳酸，造成乳酸性酸中毒，加重缺血缺氧情況，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)導(dǎo)致昏迷。因此患有呼吸衰竭、失代償性心力衰竭和近期有心肌衰竭梗死、休克的患者禁止使用二甲雙胍。

3、低血壓、外科大手術(shù)、感染嚴(yán)重者

人體感染時(shí)，血糖會(huì)波動(dòng)較大，加糖效果不佳。另外，感染也會(huì)造成機(jī)體缺氧，引起乳酸性酸中毒的發(fā)生。

二甲雙胍有降低血小板凝聚劑敏感性，外科手術(shù)可能發(fā)生出血不止，因此低血壓、外科手術(shù)、感染等情況下禁止使用二甲雙胍。

4、急、慢性代謝性酸中毒患者

酸中毒患者容易導(dǎo)致缺氧，進(jìn)一步加重酸中毒情況，因此應(yīng)停用二甲雙胍。

5、腎功能中度損傷、腎功能不全患者

二甲雙胍本身不傷肝、不傷腎，但如果存在腎功能損傷或者是處于糖尿病腎病中晚期，要根據(jù)腎功能情況進(jìn)行選擇。

根據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版)》的要求，腎功能不全患者需通過估算腎小球?yàn)V過率(eGFR )水平調(diào)整二甲雙胍劑量：

eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2 )不用調(diào)整

eGFR 為45～59 ml/(min·1.73 m2)需調(diào)整劑量

eGFR<45 ml/(min·1.73 m2)禁用

6、血管內(nèi)注射碘化造影劑者

使用造影劑后腎血管收縮，血流量減少，會(huì)引起造影劑在體內(nèi)蓄積。

據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版)》的要求，若患者一般情況良好，腎功能正常，不需再次進(jìn)行介入操作，可于術(shù)后48小時(shí)重新服用二甲雙胍。

若患者eGFR>60 ml/(min·1.73 m2 )，造影前或檢查時(shí)停用二甲雙胍，在檢查完至少 48 小時(shí)且復(fù)查腎功能無惡化后可繼續(xù)使用。

患者的eGFR 為45～59 ml/(min·1.73 m2)患者使用造影劑及全身麻醉術(shù)前48小時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍，之后還需停藥 48～72 小時(shí)，復(fù)查腎功能無惡化后可繼續(xù)用藥，之后還需停藥 48～72 小時(shí)，復(fù)查腎功能無惡化后可繼續(xù)用藥。

7、過敏者、喝酒者禁用

喝酒情況下人體呈缺氧狀態(tài)，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁用二甲雙胍。

而對(duì)二價(jià)雙胍過敏者，會(huì)出現(xiàn)皮疹、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、暈厥等表現(xiàn)。在出現(xiàn)以上情況時(shí)，不可再次使用二甲雙胍，否者可造成過敏性休克和危機(jī)生命危險(xiǎn)。

二甲雙胍雖然控糖效果很好，但每種藥都有禁忌和注意事項(xiàng)，不可冒險(xiǎn)嘗試。有任何疑問時(shí)可咨詢七加一健康管理中心的專業(yè)醫(yī)生，確認(rèn)沒有問題后再服用最為妥當(dāng)。