腎炎也分3種,不清楚他們的區(qū)別,小心腎衰尿毒癥來敲門
大家都知道,腎臟是我們最重要的器官之一,萬一出現(xiàn)發(fā)炎,就有可能損害腎功能,讓身體的代謝系統(tǒng)出問題。但是腎臟發(fā)炎也有分成3種,每一種的發(fā)生原因不一樣,對于腎臟功能的損害也不同。
1、腎盂腎炎
腎盂腎炎屬于尿路感染疾病的一種,尿路感染是我們平常多見的一種疾病,那么,它又被分為上尿路感染和下尿路感染,當你出現(xiàn)腎盂腎炎的時候,其實就是因為細菌侵襲了腎所導致的疾病,最常見的尿道感染癥狀是:尿液渾濁或有惡臭味,排尿有灼熱的感覺或者疼痛,尿頻以及尿急,發(fā)高燒、惡心嘔吐虛弱疲倦等全身不適,上腹部隱痛,假如是老年人還會有迷糊不清等精神改變。
2、腎小管間質(zhì)性腎病變(間質(zhì)性腎炎)
腎小管間質(zhì)性腎炎,Tubulointerstitial nephritis(TIN),包括急性小管間質(zhì)性腎炎和慢性小管間質(zhì)性腎炎,根據(jù)其引起的病因不同,又可分為很多種類,比如:原發(fā)性小管間質(zhì)性腎炎、重金屬小管間質(zhì)性腎炎、藥物小管間質(zhì)性腎炎、代謝性或單克隆性小管間質(zhì)性腎炎以及免疫介導的小管間質(zhì)性腎炎等等,種類繁多,但是它們的基本病理改變都比較類似,區(qū)分點在于臨床尋找各種致病因素。
最常見造成間質(zhì)性腎病變的,有抗生素、止痛藥、消炎藥、利尿劑等,醫(yī)生說,基本上90%左右的藥物均是經(jīng)由肝、腎代謝,過多的攝取會讓腎小管接受太多毒性。
3、腎絲球腎炎
腎絲球是過濾大分子的腎臟部位,因此假如腎絲球發(fā)炎,就無法過濾蛋白質(zhì)、甚至連紅血球這種血球蛋白質(zhì)也留不住,因此會造成蛋白尿跟血尿。目前大多數(shù)的腎絲球腎炎并不知道原因,稱為原發(fā)性腎絲球腎炎,其他比較常見的原因,像是本身有自體免疫疾病,或是由于病毒或細菌引起免疫反應攻擊腎絲球等,不過簡單來說,腎絲球腎炎可以說是免疫疾病造成的反應。
一旦確診為腎炎,患者對于以下這4類藥物就需慎用或者是禁用了腎毒性藥物對正常人即可引起腎損害,已患有腎小球腎炎的患者更應慎用。具體地說,患腎小球腎炎后下列幾類藥物需慎用或禁用。
1、解熱鎮(zhèn)痛藥
經(jīng)常用于解熱鎮(zhèn)痛的藥包括阿司匹林、布洛芬、非那西丁、吲哚美辛、保泰松及吡羅昔康等,因易引起慢性間質(zhì)性腎炎及腎乳頭壞死,因此,患有腎小球腎炎的患者應避免應用,尤其應避免長時間應用。
2、造影劑靜脈腎盂造影
多于診斷尿路疾病,但造影劑(泛影葡胺)有一定腎毒性作用,因此患有腎小球腎炎的患者,尤其伴有腎臟功能減退者應慎用。
如果診斷需要,必須應用泛影葡胺做靜脈腎盂造影或CT強化檢查時,要注意減少造影劑的用量,造影前多飲水,補足血容量,在造影結(jié)束時給予甘露醇和(或)呋塞米,以減少造影劑的腎毒性作用。
3、腎毒性抗生素
①氨基糖苷類抗生素。 是臨床常用的一類抗生素。本類抗生素中,以新霉素的腎毒性最強,其次順序為慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、卡那霉素以及妥布霉素等。
②頭孢菌素類抗生素。各種頭孢菌素類抗生素都有不同程度的腎毒性,其中以頭孢噻啶腎毒性最大。
③四環(huán)素類抗生素。除能干擾人體蛋白質(zhì)代謝,加重氮質(zhì)血癥外,還有直接的腎毒性。
④其他有腎毒性的抗生素類。按腎毒性的強弱順序排列為兩性霉素B、多黏菌素B及多黏菌素E、萬古霉素等。因此,若感染嚴重,確需應用某種腎毒性抗生素時,一般主張用藥時間不要過長,要根據(jù)腎臟功能情況即肌酐清除率調(diào)節(jié)用藥劑量。
4、其他藥物
別嘌醇、利福平可致急性過敏間質(zhì)性腎炎;用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的制劑和抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤、絲裂霉素等藥物,對腎臟功能都有一定損害,患腎小球腎炎者應慎用。
腎炎調(diào)養(yǎng)食譜:黃芪紅茶
用料:黃芪20g,紅茶2g。
制法:將黃芪放人鍋中加清水5克煮5分鐘,去渣取計,放人紅茶即成。
功效:補氣健胃,利水消腫。適用于慢性腎炎。
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