降糖藥種類繁多，用法講究也多，再加上社會上不良商家總盯著糖尿病人的口袋，胡亂宣傳，導(dǎo)致了糖尿病用藥非�；靵y，不同的糖友有不同的理解，錯誤簡直千奇百怪。下面這幾種錯誤，說的有你嗎?

誤區(qū)一：總是覺得"是藥三分毒"

一位62歲的女性糖友，餐后血糖13.8mmol/L,并且經(jīng)過生活方式干預(yù)血糖仍然偏高，需要吃藥。但是這位糖友認(rèn)為"是藥三分毒"，單純控制飲食已到了營養(yǎng)不良的邊緣，任憑醫(yī)生藥師如何做工作就是不肯服藥。

飲食管理自然重要，但是當(dāng)你血糖控制不下來，得病總還是要吃藥的吧，怕藥毒，就不怕糖毒嗎?西藥在上市銷售之前都是有過大量的動物、人體臨床試驗的，其安全性是有基本保障的。你身邊有這樣的糖友嗎?

誤區(qū)二：用藥時間不正確

口服降糖藥物一共有8大種，品種繁多，有的飯前吃，有的飯后吃，有的嚼碎吃。每種藥物有效成分也不一樣，使用方法錯誤不僅僅會導(dǎo)致藥物療效大打折扣，還會導(dǎo)致不良反應(yīng)，如低血糖風(fēng)險增加。

一位男糖友今年55歲，糖耐量異常：空腹血糖 6.9 mmol/L, 餐后小時血糖10.5 mmol/L,有點胖。二甲雙胍每天0.5g 一天三次。糖友反映胃腸道不良反應(yīng)較大，三個月下來體重也沒有控制好。仔細(xì)詢問發(fā)現(xiàn)有二個問題。第一：他服用的是普通片;第二：他一般是餐前30分鐘服用。

二甲雙胍就劑型來說有普通片、腸溶片、緩釋片。為了減少胃腸道反應(yīng)普通片和腸溶片建議隨餐服用;而緩釋腸溶片相應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)較少，服藥時間相對要求寬松，建議每日二次，每次500-1000mg。 該患者胃腸道反應(yīng)較大，建議改緩釋片隨餐服用，并從小劑量起，等適應(yīng)后逐漸加量。三月后，胃腸道反應(yīng)減輕了，減重效果顯著。

其他藥物也有自己的用藥時間，比如促泌劑，需要注意：不進(jìn)餐不服藥。否則容易導(dǎo)致低血糖。阿卡波糖則是不吃主食不用吃。打胰島素的時間講究也是不少，篇幅問題，再此不表，以后專門拿一期說胰島素的事情。

咱們糖友吃藥要細(xì)心一點兒，那又不是瓜子，哪能想啥時候嗑啥時候嗑。

誤區(qū)三：不恰當(dāng)聯(lián)合藥物

很多糖友需要服用二種或者三種降糖藥。降糖藥搭配是一門科學(xué)。在這里提醒各位糖友，不能盲目自己加其他藥物一起吃。每種藥物的制作工藝、在人體內(nèi)的代謝過程都是不一樣的，自行隨意加藥可能不僅不增加藥效，反而會使"副作用"疊加。

比如，有消化道癥狀的糖友二甲雙胍與糖苷酶抑制劑就不主張聯(lián)合使用，否則你的胃腸道估計要跟你鬧大別扭;再比如，促泌劑與胰島素也不建議合用，容易導(dǎo)致低血糖。這些選擇應(yīng)該是醫(yī)生做的事情，你越俎代庖可不好。

誤區(qū)四：一聽使用胰島素就怕

有相當(dāng)一部分糖尿病患者懼怕使用胰島素，其原因主要有以下三個方面：一是以為只要用上胰島素就說明自己病情加重了;二是認(rèn)為使用上胰島素就會形成依賴，離不開也撤不下來了;三是害怕發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。

醫(yī)生會根據(jù)糖尿病的類型(比如1型糖尿病或妊娠糖尿病患者，是一定需要使用胰島素的)嚴(yán)重程度、各項指標(biāo)(比如體重、糖化血紅蛋白以及是否有并發(fā)癥等)綜合考慮。

比如對于血糖較高的初發(fā)糖尿病患者，口服藥物很難在短時間內(nèi)使血糖得到滿意的控制。原因是糖毒性和脂毒性對B細(xì)胞功能的暫時抑制，造成了所謂的"面具性"高血糖。如盡早啟動胰島素治療，加快改善糖脂代謝，可顯著改善高血糖所導(dǎo)致B細(xì)胞功能下降。

我們來看一個案例：51歲男糖友，180斤左右。診斷2型糖尿病數(shù)年，平日口服二甲雙胍1000mg 一天兩次。開始服藥依從性尚好，最近幾年不聽話了，而且沒有注意飲食和運動，體重一直居高不下。上周他突然暈厥，120急診入院后查血糖38mmol/L，尿酮：+++，診斷為糖尿病酮癥。內(nèi)分泌科給予小劑量胰島素持續(xù)滴注治療，血糖由28.5降至10，血酮轉(zhuǎn)陰。但是他后續(xù)開始重視糖尿病，只用了兩個周左右的胰島素，醫(yī)生就給他重新改回二甲雙胍，加上運動鍛煉、飲食控制，現(xiàn)在體重下來20多斤，血糖也理想了。

誤區(qū)五：血糖不達(dá)標(biāo)就亂了套，甚至去吃一些三無產(chǎn)品。

我們先來看一個案例：67歲的女糖友，體重65kg，糖尿病十余年。用藥諾和銳30一天38單位。糖化血紅蛋白：9.3%。該患者血糖控制較差，胰島功能也明顯受損。出院降糖方案：諾和銳30一天減到了25單位，二甲雙胍緩釋片0.5g一天兩次(飯后)。臨床醫(yī)生非常有經(jīng)驗：把胰島素劑量往下調(diào)，加用二甲雙胍，二者聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用。

但糖友回到鄉(xiāng)下后，感覺又要吃藥又要打針太麻煩。就聽信偏方，擅自購買神藥降糖靈。血糖好啦，隱患大啦!問題出在哪里呢?許多不明成分的中成藥里面添加了西藥。特別是"格列本脲"，其降糖效果好，但低血糖風(fēng)險很大。這些藥物因為不是很安全，醫(yī)生都已經(jīng)不怎么用了。你這不是貪小便宜吃大虧嗎?

良好的血糖控制和維持需要堅持長期綜合治療，牢記"五駕馬車"，飲食治療、運動治療是治療的基礎(chǔ)，藥物治療是在前兩者效果不佳時才考慮的。平衡膳食、規(guī)律運動，爭取用最少的藥物，獲得最好的降糖效果。