中醫(yī)診斷疾病時(shí)講究“望聞問切”，而驗(yàn)齒就是“望診”的一項(xiàng)內(nèi)容，是溫病學(xué)中獨(dú)特的診斷方法之一。雖然早在漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中已有所提及，但將其作為一項(xiàng)較為系統(tǒng)的診斷方法提出并倡導(dǎo)的，則是清代的溫病大家葉天士。今天，小編就帶大家了解一下，如何通過看牙齒，判斷人體全身的津液狀態(tài)——

驗(yàn)齒在溫病診斷過程中和辨舌一樣，具有一定的意義，葉天士指出：“再溫?zé)嶂�病，看舌之后，亦須�?yàn)齒。齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津，必耗腎液。”

齒與臟腑氣血的關(guān)系

這里所說的齒既包括了牙齒的齒本質(zhì)，也還包括了牙齦。根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》記載：“胃足陽明之脈……入上齒中……”“大腸手陽明之脈……入下齒中……”齒又為腎所主，葉天士將其概括為“齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)”，可見，齒及齒齦與腎、胃、大腸在生理上有著密切的聯(lián)系，這種生理上的聯(lián)系，在病理情況下必然會出現(xiàn)相互的影響和相應(yīng)的改變。溫病過程中津液耗傷，特別是胃津與腎液的耗傷必然從齒和齒齦上得以反映。

正常情況下牙齒是潔白、光澤、滑潤的，齒上無垢濁之物，齒齦也是淡紅潤澤的，說明腎氣充足，胃津飽滿，氣血不虛。

驗(yàn)齒的內(nèi)容與意義

驗(yàn)齒主要包括望牙齒和牙齦兩大部分內(nèi)容。望牙齒主要是看牙齒的色澤、光亮程度，牙齒上的附著物及活動情況。望齒齦主要是看齒齦的色澤，流血與否等。

驗(yàn)齒的主要臨床意義有兩個(gè)方面。

(1)判斷津液盈虧：胃為水谷之海，是人體后天津液之主要來源，它可以作為六腑的代表，津液的盈余虧耗可以通過齒部得以體現(xiàn)，也是判斷胃津的最好外征。腎為先天之本，是人體陰精的主要來源，它可以作為五臟的代表，而陰精的多寡也可以通過齒部得以體現(xiàn)，因此也是判斷的最好外征。葉天士在臨床過程中認(rèn)識到了“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，故用驗(yàn)齒來對津液的情況加以觀察判斷。

(2)判斷病位的深淺：胃與大腸同為六腑，其功能當(dāng)傳化物而不藏，因此在病理狀態(tài)下所導(dǎo)致的主要是功能的改變和津液的損耗。而腎為人體先天之本，主藏精而不外泄，溫病過程中邪熱深入肝腎，所造成的主要是有形物質(zhì)的損害和陰精的耗傷。我們根據(jù)齒部的改變便可以判斷出這樣兩種不同層次的病理改變。前者相對而言輕淺，后者相對而言則深重;前者反映的是津液的存亡，而后者反映的卻是陰精的存亡。

驗(yàn)牙齒

驗(yàn)牙齒主要是查驗(yàn)患者前板齒，即門齒。根據(jù)門齒的色澤、潤燥等以判斷陰液的多寡，損傷的程度。

(1)光燥如石：齒面干燥，但有光澤，為胃熱津傷，但病情尚不甚嚴(yán)重，邪熱未傷腎陰。此多見于溫病的衛(wèi)氣階段，以胃津不布的功能性損害為主，一經(jīng)清氣生津，祛邪外出，則津布于齒，齒可轉(zhuǎn)為潤澤。

(2)燥如枯骨：指牙齒干燥而無光澤，如死骨一般，為腎陰枯涸，精傷較重。此多見于溫病邪入營血階段，特別是溫病后期，熱傷腎精，陰精匱乏，當(dāng)然是以腎精大傷的實(shí)質(zhì)性損害為主，一般病情危重，預(yù)后不良。

(3)齒燥色黑：牙齒干燥而無津，色焦黑，為邪熱深入下焦，損傷肝腎之陰，虛風(fēng)欲動之征。

驗(yàn)齒齦

齒齦雖為胃、大腸所主，但反映的有虛實(shí)之異。實(shí)者多歸咎于陽明，而虛者多歸咎于少陰。其主要是望齒齦之色澤與流血與否。

(1)齒齦紅腫疼痛，齒縫流血色鮮紅：此為陽明胃腸之熱上沖，傷及血絡(luò)迫血妄行，所流出的血量較多且色鮮紅，伴有齒齦的腫痛，屬實(shí)熱證。

(2)齒齦出血量少，無紅腫疼痛：此為腎陰虧乏，陰虛火旺，虛火上炎，屬虛熱證。

驗(yàn)齒的主要內(nèi)容如上所述。此外，還當(dāng)包括望咬牙的情況，亦可區(qū)分病候之虛實(shí)，動風(fēng)之有無;還有牙齒上的齒垢情況，亦屬驗(yàn)齒范圍之內(nèi)，因目前臨床實(shí)際較少使用，而且在葉天士《溫?zé)嵴摗吩�文部分要詳加介紹，故此處從略。