對于乙肝大三陽患者，乙肝病毒定量大于多少需要治療?答案是20000IU/ml，如果HBV-DNA水平高于20000IU/ml則需要進行抗病毒治療，乙肝小三陽患者則是HBVDNA水平≥2000IU/ml就需要。

因為病毒載量越高，說明體內(nèi)病毒越多，病毒感染和復制能力越強，傳染性也強，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率越高。來自北京的鄭先生，就是一個乙肝大三陽且病毒高達5150000的患者。

2017年7月12日，47歲的鄭先生在北京地壇醫(yī)院例行體檢，卻被醫(yī)生建議“復查”，這一看才發(fā)現(xiàn)自己1、3、4、5陽性，妥妥的乙肝大三陽。再檢查HBV-DNA，鄭先生嚇一跳，病毒定量5.15e+6(<1.0E+2)，即HBV一DNA定量高達5150000!

鄭先生太知道病毒量高意味著什么了，但也自我安慰，如果肝功能、肝膽B(tài)超較好，自己也沒有什么臨床癥狀，那是不是不用過于擔心?為了讓心里更為安慰，鄭先生同時做了B超和肝功檢查。

B超顯示肝右葉可見高回聲，大小7x5mm，肝實質(zhì)回聲偏粗，膽囊壁毛躁，右腎囊腫，肝功能明顯看出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶112，偏高;門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶53，偏高，同型半胱氨酸19，偏高。

檢查完第二天，鄭先生帶著所有報告單找到我，根據(jù)其具體情況，我為其拿了一個療程軟肝排毒中藥，包括干蟾皮，鱉甲、水蛭、白芍、三七、白術(shù)、五味子等。讓鄭先生拿回家煎服，服完一個療程再檢查看看。

服藥一個月后，乙肝大三陽轉(zhuǎn)乙肝小三陽，肝臟7x5mm的高回聲結(jié)節(jié)消失!

見效果好，鄭先生又接著服藥，又服軟肝排毒轉(zhuǎn)陰中藥一個療程后，當年9月20日，在北京地壇醫(yī)院復查，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在正常值范圍，即肝功能恢復正常，病毒定量1.45E+3(<1.0E+2)，即1450IU/ml!HBV一DNA定量由5150000降到1450IU/m!達不到抗病毒治療標準!直至現(xiàn)在，鄭先生也不用抗病毒，每半年體檢一次即可。

最后，有時候我們檢查完乙肝五項，醫(yī)生會要求進一步檢查HBV-DNA，因為：

1、若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，就必須檢查HBV DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性，HBV DNA陰性，基本表明病毒無復制，傳染力很弱。所以需要檢測以確定用不用抗病毒治療。

2、少數(shù)人乙肝五項檢查結(jié)果全部為陰性，但轉(zhuǎn)氨酶很高，肝功能損傷明顯，這時候檢測HBV-DNA，如果數(shù)值較高，即可判斷為“慢性隱匿性乙肝”。

3、乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV DNA長期為陽性，則容易出現(xiàn)反復的肝功能異常，容易向肝硬化、肝癌發(fā)展，預后差，一般需要源頭治療。