他汀是目前臨床上應用最廣泛的降脂藥，許多高血壓、高血脂的患者都在使用，有些患者發(fā)現(xiàn)，明明都是他汀，有些藥要飯前吃，有些藥卻要在飯后吃;醫(yī)生建議這位病人早上吃他汀，另一位病人就變成晚上吃他汀了，這是為什么呢?

他汀用藥時間大揭秘

基本上所有藥物的用藥方式都是根據(jù)藥物半衰期來決定的，它是身體代謝、排除一半藥物所用的時間，根據(jù)半衰期來確定用藥次數(shù)和時間，有助于維持血液中的藥物有效濃度，提高藥物療效。

他汀類藥物也不例外，雖然同屬他汀類，不同的藥物也有不同的半衰期，根據(jù)各自的半衰期，國內(nèi)常用的他汀類藥物主要可以分成兩類：

1. 短效他汀類

半衰期通常不到6小時，包括洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。

根據(jù)研究，人體膽固醇合成與血壓類似，也是有日夜節(jié)律性的，一般是白天合成的少，夜間合成的多。這是因為可以促進膽固醇合成的HGM-CoA還原酶是個“夜貓子”，它在夜間活動活躍，白天不活躍。

這就意味著，如果能夠抑制“夜貓子”的活躍的他汀類在夜間能保持有效的藥物濃度，就可以有效減少膽固醇的合成，降低膽固醇水平。因此，半衰期短的短效他汀類在晚上服藥的效果會更好，也就推薦他們在晚上服藥。

2. 長效他汀類

半衰期多在10小時以上，最長可達19小時，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

這一類藥物由于半衰期更長，身體需要更長的時間來代謝掉藥物，藥效的有效時間也就更長，即使在早晨服藥，到夜間也還能維持有效的藥物濃度。因此，長效他汀類只要能夠固定服藥時間，可以在任意時間服用。

3. 特殊劑型

部分藥物如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等短效他汀類，由于近年技術的進步，出現(xiàn)了緩釋劑、控釋劑這一類可以控制藥物釋放速度的特殊劑型，可以有效延長藥物濃度的維持時間，因此緩釋、控釋劑型的他汀類藥物，也不受用藥時間限制，可以在任意時間服用。

他汀類藥物的選擇都受哪些因素影響?

他汀類藥物作為降脂藥，選用原則主要是根據(jù)膽固醇水平來決定，膽固醇水平的高低決定著是選用強效他汀還是中低效他汀。而根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016)》推薦，最初應使用中等強度的他汀，從低劑量開始服用，單一藥物控制效果不佳時再考慮聯(lián)合用藥。

除此之外，個人情況和家族病史也會影響到他汀類藥物的選擇，如糖尿病、高血壓、心臟病的家族史等，這一類患者可能會在初始就選擇高劑量或長效他汀類藥物。

他汀不應隨意停藥，尤其高�；颊�

有些患者本身血脂水平不太高，用藥一段時間后檢查，血脂水平恢復正常了，就會問醫(yī)生是不是可以停藥了，答案是：多半不能。此時正常的血脂水平是由他汀類藥物的藥效維持的效果，一旦停藥，極有可能造成血脂的再次升高，尤其高危、極高�；颊撸�血脂水平恢復正常，不代表積年累月造成的血管和器官損傷也能隨之恢復。

研究表明，他汀類藥物使用時間越長、膽固醇水平降低幅度越大，獲益越高，越能降低不良事件的發(fā)生風險。因此，下列疾病患者均應堅持服藥，不宜隨意停用他汀類藥物：

1. 極高危患者：

患缺血性心血管病(如冠狀動脈粥樣硬化、心梗等)，伴急性冠脈綜合征(ACS)或糖尿病

2. 高�；颊撸�

患冠心病、糖尿病、腦血管事件(腦卒中、腦血栓、腦出血等)