“胃癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎?"

“哪些人需要篩查胃癌?”

“B超、CT可以發(fā)現(xiàn)胃癌嗎?”

“多大年紀的人需要篩查胃癌?”

“哪種方法篩查胃癌最可靠?”

諸如此類的問題，幾乎每天都有朋友問，今天咱們就簡單逐一回答這些問題。

我國的胃癌現(xiàn)狀

中國胃癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的 42.6%和 45.0%，在全球 183個國家中位于發(fā)病率第 5 位、死亡率第 6 位。

根據(jù)2015年中國癌癥數(shù)據(jù)報告，我國每年胃癌預估新發(fā)病例67.9 萬例，死亡病例49.8萬例，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均高居第2位，

簡單地說，世界上所有的胃癌病人中，有一小半都是中國人。

由于胃癌的早期可以沒有癥狀或者有一些很不起眼的癥狀，與普通消化道疾病類似，極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此很容易被忽視。

所以在中國80-90%的胃癌病人被發(fā)現(xiàn)時候已經(jīng)是中晚期的，五年存活率低于30%;

也就是說大多數(shù)的人被確診后，活不到5年;

而同樣是胃癌高發(fā)國的韓日，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率高達80%，臨床治綜合愈率大于60%;早癌治愈率大于90%。

不同國家的胃癌5年存活率

這并不是中國醫(yī)生的治療水平不行，而是大多數(shù)人不愿意檢查，發(fā)現(xiàn)得太晚，導致總體的治愈率較低，死亡率較高。

發(fā)現(xiàn)越早，預后越好，極早期治愈率接近100%!

胃癌分期的早晚、發(fā)現(xiàn)的早晚，決定了疾病的治療效果和生存時間。

四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達到80%以上，一些極早期的，幾乎能100%根治，而且不用開刀、不用切胃，內(nèi)鏡下就可切除癌灶。

圖片：丁香園：胃癌不同分期的存活率

因此要想獲得治療胃癌的最佳時機，取決于是否能早期發(fā)現(xiàn)。

日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60%;

韓國在40歲以上人群中進行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右;

而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫(yī)的。

胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲，但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠。

從臨床來看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)嗎?不怕發(fā)現(xiàn)不了，就怕你不去做檢查

能，胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發(fā)現(xiàn)，如今的發(fā)達的胃鏡技術(shù)，甚至可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌。

胃癌的分期

1、首先要注意癥狀

胃癌早期可能沒有任何癥狀或僅有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等，和胃炎、胃潰瘍癥狀相似，很容易被患者忽視，從而失去了“早治療”的機會。

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”對于胃癌的防治十分重要。

因此，建議大家平時要多關(guān)注自己消化道的健康狀況，一旦出現(xiàn)貧血、黑便、消瘦等報警癥狀時，一定要及時就醫(yī)進行檢查。

2、一般要做什么檢查呢?

最主要是做胃鏡檢查。胃鏡是目前臨床常用的檢查方法，已被人們熟知和接受，胃鏡下病理組織學檢查是診斷的金標準。

胃鏡檢查

有些患者經(jīng)過胃鏡檢查后，我們還根據(jù)具體病變情況建議予“超聲內(nèi)鏡”進一步檢查，確定病變在胃壁侵犯程度等。

胃鏡的優(yōu)勢之處在于胃鏡能直接反應胃粘膜最微小的變化。而相比于CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計算機成像，對胃粘膜上出現(xiàn)的一些精細的病變的診斷能力有限。

3、無論CT、核磁還是超聲，都難以發(fā)現(xiàn)早期胃癌

因為早期胃癌僅有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度(腫瘤直徑大于1cm)，形成較大腫塊或者形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后在CT才能看得到。

而胃內(nèi)的病變一般最多、最先發(fā)生于胃粘膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。

現(xiàn)在利用染色技術(shù)、NBI成像技術(shù)，已經(jīng)逐步在各級醫(yī)院開展，這些技術(shù)輔助我們通過肉眼在內(nèi)鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。

早期胃癌

高危人群，更需要胃鏡檢查

胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下可以輕易發(fā)現(xiàn)，因此，對于高危人群來說，早期發(fā)現(xiàn)最直接有效的辦法，就是定期做胃鏡檢查，評估胃粘膜是否健康，是淺表性胃炎，還是萎縮性胃炎，有沒有腸上皮化生或者異型增生。

幽門螺桿菌感染：幽門螺旋桿菌感染與胃癌發(fā)生呈正相關(guān)性，感染幽門螺旋桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍，雖然各種研究數(shù)據(jù)有所出入，但這點致癌因素是十分明確的。

遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應重視。

飲食、生活習慣：長期吸煙、高鹽飲食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩飯剩菜霉變食物等也與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。還有吸煙，不僅限于胃癌，還增加其他惡性腫瘤發(fā)生的風險。

男性：男性發(fā)病率是女性的兩倍。

年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上，建議以40-45歲為胃癌篩查的起始年齡，如果有上述高危因素可提前篩查。

有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，這類人群要30-35歲開始檢查。

慢性胃�。河形笣�瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。

不良嗜好：長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。

胃鏡檢查

做到這三點 胃癌早發(fā)現(xiàn)

1、老胃病及時治

既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內(nèi)瘤變則應遵醫(yī)囑進行相應治療和復查，改掉不良習慣：應少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。

幽門螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應該在醫(yī)生的指導下治療幽門螺桿菌感染，阻斷幽門螺桿菌引起的癌變慢性進展之路。

2、有癥狀及時查

當胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變，無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，若常規(guī)治療無效時等情況應該考慮并排除胃癌可能性。

不應麻痹自己或者諱疾忌醫(yī)，胃鏡可怕，但胃癌就不可怕了嗎?

因此面對胃鏡檢查時，該排除就排除，該復查就復查，千萬別麻痹自己。

還有一個就是要查幽門螺桿菌，不管有沒有胃病，都要根除;

由于大多數(shù)胃癌就是腸型胃癌，而在發(fā)生胃炎前根除它，幾乎上能100%預防腸型胃癌的發(fā)生。

幽門螺桿菌是胃癌的主要元兇

3、無癥狀要復查

建議40-45歲以上健康人群做過第一次胃鏡檢查后，還要遵醫(yī)囑進行個體化的復查：

檢查結(jié)果顯示“非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)”，3~5年復查一次;

檢查結(jié)果顯示“萎縮性胃炎伴腸化”，1~2年復查一次;

如果有“異型增生”或“低級別上皮內(nèi)瘤變”，需要更密切地隨訪。

如果有“重度異型增生”或“高級別上皮內(nèi)瘤變”，要立即內(nèi)鏡下手術(shù)或外科手術(shù)。