在臨床上，很多朋友都會找到張大夫問：“體檢發(fā)現(xiàn)心率五十多次，說是竇性心動過緩!這是什么病?需要治療嗎?”說實話，這個問題太具有代表意義了，因為很多人都是這種情況，同時很多人都有這種疑問。今天大夫就試著給大家解釋一下這個問題。

關(guān)于心率多少次才能診斷“竇性心動過緩”，我們國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與國際上還不是很一樣。今天張大夫把國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)和國際的標(biāo)準(zhǔn)都給大家說一說。

1、國內(nèi)關(guān)于竇性心動過緩的標(biāo)準(zhǔn)

咱們國家關(guān)于竇性心動過緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心率小于60次時，就可以稱之為“竇性心動過緩”。教科書上提到正常成年人中約有15%的人心率是竇性心動過緩，這個比例不低啊。這也是為什么這么多人會找到醫(yī)生問這個問題，主要是體檢時候竇性心動過緩檢出率太高了。應(yīng)該說，平時體育鍛煉比較多的人和老年人容易出現(xiàn)竇性心動過緩，同時在一些疾病狀態(tài)下也可以見到竇性心動過緩，比如說甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高、竇房結(jié)功能障礙、正在吃某些藥物(比如說倍他樂克)。

2、最新的國外標(biāo)準(zhǔn)

而就在去年，也就是2018年，美國心臟病學(xué)會(ACC)、美國心臟協(xié)會(AHA)和美國心律學(xué)會(HRS)聯(lián)合發(fā)布了《2018 ACC/AHA/HRS心動過緩和心臟傳導(dǎo)延遲評估和管理指南》。這份現(xiàn)今世界上最新的關(guān)于心動過緩的指南認(rèn)為：竇性心動過緩定義為心率低于50次/分鐘，這與我們的傳統(tǒng)認(rèn)識不一樣，但是應(yīng)該說更加接近臨床。

因為心內(nèi)科醫(yī)生們在每天在臨床工作中心率在50～60次/分鐘之間的人實在太多，很多情況下都是正常人，甚至心率慢一些還是相對健康的表現(xiàn)。這些人多數(shù)沒有心動過緩相關(guān)的任何癥狀，也沒有必要給與任何治療。

那么，竇性心動過緩什么情況下我們要考慮是病態(tài)?什么情況下可以考慮給與治療?張大夫告訴大家，最簡單的分辨方法就是看患者是否有與竇性心動過緩相關(guān)的癥狀。如果沒有癥狀，竇性心動過緩?fù)ǔ２恍枰�治療。但是，如果患者有與竇性心動過緩相關(guān)的癥狀，比如說頭暈、黑蒙或者暈厥等等，同時其心血管事件的風(fēng)險也比較高，這時候就可以考慮治療了。