前幾天有個(gè)患者在查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿糖有個(gè)"+"號，他很緊張擔(dān)心自己得糖尿病，還好到內(nèi)分泌科查了個(gè)靜脈空腹血糖只有5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.3mmol/L，排除了糖尿病的可能。那尿糖陽性是怎么回事?是否一定是糖尿病呢?非也。糖尿病患者可以有尿糖陽性，但是尿糖陽性卻不一定都是糖尿病。

正常情況：血液里的葡萄糖會在"尿"里溜達(dá)一圈重新回血液

正常人體產(chǎn)生尿液的時(shí)候，糖會隨著血液一起進(jìn)入腎臟，進(jìn)入到"原尿"中溜達(dá)一圈。但是我們腎臟里的腎小管還會主動把葡萄糖重新回收入血液，節(jié)省燃料嘛，所以正常情況下尿里是查不到糖的。但是腎臟對葡萄糖的重新吸收能力有限，其最大限度叫做"腎臟的葡萄糖閾值"。正常情況下腎糖閾應(yīng)在 8.9～10.0 mmol/L，當(dāng)血糖濃度超過8.9~10mmol/L時(shí)，尿中就會出現(xiàn)尿糖，在化驗(yàn)單上就表示為+、++、+++、或++++。"+"越多，說明尿中葡萄糖含量越多。

尿糖陽性并非都是因?yàn)樘悄虿◆[的，引起尿糖陽性的原因很多，還有哪些呢?

1.血糖高，尿糖陽性。

除糖尿病外的其他一些病，也有可能會導(dǎo)致血糖升高，繼而導(dǎo)致尿糖也高，比如甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤及嚴(yán)重的肝臟疾病患等。所以查出血糖高，尿糖也高，也不一定是糖尿病。

2.血糖正常，尿糖出現(xiàn)陽性。

這種情況主要見于以下幾個(gè)方面;

(1)少數(shù)(約 10%～15% )孕媽媽和某些兒童的"腎糖閾"降低了，也就是腎臟把尿里的糖拉回來的能力降低了，因而出尿糖陽性,但血糖濃度是正常的。生完寶寶后尿糖轉(zhuǎn)陰,但也有一小部分會演變成糖尿病。對于準(zhǔn)媽媽產(chǎn)科醫(yī)生會安排做糖篩檢查來看是不是得了糖尿病。

(2)某些藥物也可以引起尿糖出現(xiàn)"+"號

一些藥物如維生素 C、阿司匹林、青霉素、丙磺舒、腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體后葉激素、咖啡因等，中藥的黃連、黃芩、大黃等，也可能會引起尿糖陽性。如果正在服用以上藥物，一定要告訴醫(yī)生，一般停藥后會很快恢復(fù)正常。案例中的這位患者經(jīng)過仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)就是因?yàn)楦忻俺粤舜罅康陌⑺酒チ謱?dǎo)致的尿糖陽性。

(3)腎臟疾病引起的"腎性糖尿"

如果腎臟病了，可能重新吸收尿里糖的能力就下降了。此時(shí)血糖也是不升高的。這種情況主要見于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿、范可尼氏綜合征及某些重金屬 (如汞、鎘、鉛等)中毒等，其中最常見的就是慢性腎炎，不過這時(shí)候尿里除了漏糖，別的也漏，最主要的是漏蛋白。

3.滋養(yǎng)性糖尿

正常人進(jìn)食大量糖類物質(zhì)后，小腸吸收過塊，導(dǎo)致腎臟負(fù)荷過重，可能產(chǎn)生暫時(shí)性的糖尿;一些疾病如顱腦外傷、心肌梗塞、腦血管異外時(shí)，導(dǎo)致血腎上腺素或胰高糖素升高，也會出現(xiàn)一過性糖尿。但是，當(dāng)這些狀態(tài)消除后血糖會降至正常。

4.其他出現(xiàn)糖尿的情況

除了葡萄糖外，進(jìn)食過量乳糖、半乳糖、果糖、核糖或這些糖類在體內(nèi)代謝障礙時(shí)也會出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。

如果出現(xiàn)尿糖陽性，一定要仔細(xì)查找原因，以免誤治。

如果發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，該怎么辦?

如果檢查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，首先建議您帶著檢驗(yàn)報(bào)告單，請醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生查看，醫(yī)生根據(jù)您的情況，重新安排復(fù)查小便，抽血檢查，甚至做個(gè)葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)或HBA1c;如果需要的話，還會再安排其他一些檢查。

總之，尿糖陽性是受多種因素影響的，測定也存在一定局限性，尿糖也不代表實(shí)際的血糖水平，也不能不作為糖尿病的診斷指標(biāo)，所以說尿糖陽性不一定是糖尿病，對尿糖陽性的患者，一定要追根溯源，明確病因，在此基礎(chǔ)上，給予針對性的治療。