內(nèi)鏡報告上的結(jié)論代表什么?

每次提到胃部不舒服、大便改變、癌癥篩查時，醫(yī)生都會推薦去做胃腸鏡檢查。

很多人都聽說過做胃腸鏡很難受，十大最難受檢查榜單可能要進(jìn)入三甲，特別是腸鏡，從準(zhǔn)備到操作，都很不舒服。好不容易終于做完檢查，問題又來了：

“我胃鏡報告單上寫著賁門炎，下一步應(yīng)該怎么治療呢?”

“我最近肚子不舒服，剛做了個胃鏡，報告上說我有十二指腸炎，怎么治呢?”

“我剛在xx查體中心做完體檢，結(jié)腸鏡報告上寫著直腸炎(也有可能寫作乙狀結(jié)腸炎或結(jié)腸炎)，可是我沒有任何癥狀，需要治療嗎?”

從事胃腸鏡工作多年，這三種情況常常被問到。

其實單純從醫(yī)學(xué)的角度上來說，無論哪一種都不需要做針對性的治療。

這是為什么呢?

“我的檢查結(jié)果明明是說有炎癥的啊，為什么就不需要治療呢?如果置之不理，將來會不會惡化，演變?yōu)閻盒圆∽兡?”

原來這些“炎”不需要太擔(dān)心

年底了，又有很多人開始做體檢了。

在此，關(guān)于內(nèi)鏡檢查結(jié)果的解讀，需要明確一個非常重要然而卻又未曾被引起足夠重視的知識點。

對于臨床醫(yī)生來說，內(nèi)鏡檢查最后的結(jié)論僅僅是內(nèi)鏡診斷，而并非是最終的臨床診斷。這究竟是什么意思呢?

內(nèi)鏡檢查所見是作為重要參考信息而為臨床診斷提供依據(jù)。例如賁門炎，十二直腸炎或直腸炎，僅僅是內(nèi)鏡下所觀察到該部位的點片狀的黏膜充血紅斑或伴有輕度的黏膜水腫而已，并非某種特異的疾病，有時是因為食物團(tuán)或糞便通過所造成的擦傷引起，沒有臨床意義。

也就是說，這類描述性診斷只不過是內(nèi)鏡醫(yī)生觀察到，并最終記錄到診斷報告中的一種現(xiàn)象，這三類“炎”都是不收錄在ICD臨床疾病分類當(dāng)中的。

如果說臨床醫(yī)生是一個工廠，內(nèi)鏡診斷，病理診斷，臨床癥狀，家族史等就都是生產(chǎn)原料，最終做出的臨床診斷才是出廠的成品。

例如，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜腫物，那么直腸腫物即為內(nèi)鏡診斷，通過組織活檢發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞，那么病理診斷的結(jié)果即為直腸癌，從而直腸癌的臨床診斷成立。

至于，在此過程中產(chǎn)生的各類“中間產(chǎn)物”，患者大可不必過度關(guān)注，盡請交給主治醫(yī)生來為您解讀。

就診時，請您勿將這些單純描述性的內(nèi)鏡診斷與臨床診斷混淆。有一部分患者會在心理作用下，將自己的癥狀歸咎于這類所謂的“疾病”，焦慮擔(dān)憂，不得安寧，這樣就完全違背了體檢的初衷了。

讓我再次劃重點，內(nèi)鏡報告上的賁門炎，十二指腸炎，直腸炎(潰瘍性直腸炎為臨床診斷，此處指代的是非特異性結(jié)腸炎癥)這類診斷是不需要特殊治療，更不必由此而產(chǎn)生焦慮的情緒。

哪些“炎”需要治療?

那么內(nèi)鏡檢查報告提到的各種“炎”都是不需要治療嗎?非也。部分疾病的診斷是以內(nèi)鏡所見為金標(biāo)準(zhǔn)的，也就是說內(nèi)鏡診斷是可以直接作為臨床診斷來進(jìn)行解讀。例如：反流性食管炎，糜爛性胃炎，膽汁反流性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎。

總而言之，希望大家在就診時明確內(nèi)鏡診斷并不完全等同于臨床診斷，不要糾結(jié)于一些沒有臨床意義的描述性的內(nèi)鏡診斷。

至于哪些炎需要引起重視，哪些完全可以忽略，還是需要由專門的醫(yī)生來給予解讀。希望閱讀完本文之后，不要再有患者或非消化病專業(yè)的醫(yī)生再為內(nèi)鏡報告中的賁門炎，十二指腸炎或直腸炎等診斷而“自尋苦惱”了。