慢性腎功能不全，是個(gè)非常麻煩的病，總的來說，西醫(yī)認(rèn)為這是個(gè)不可逆的過程，最終很可能走向腎衰。那對于這樣的頑疾，中醫(yī)有沒有什么辦法呢?我們在實(shí)踐中感到，只要對于病人整體癥狀辨別準(zhǔn)確，還是很有可能改善病情的。

真實(shí)病例：

患者，男，49歲， 慢性腎功能不全十余年，在當(dāng)?shù)厝�甲醫(yī)院腎病內(nèi)科拒診，后轉(zhuǎn)南京某知名醫(yī)院服用激素強(qiáng)的松和雷公藤維持，因病情病情得不到很好控制，在其同學(xué)的推薦下來，于2019年3月13日來門診做進(jìn)一步治療。

初診時(shí)患者下肢腫痛，勞動后腰痛，夜間睡覺身涼，下肢為甚，自覺下肢如在冰水中，小便少，尿頻夜尿4次，大便成形，但一日二次。從這些看來，這位患者應(yīng)該是脾腎陽虛，無力制水，水飲泛濫為患。

脾腎陽虛的情況下，人體水液代謝能力低下，造成體內(nèi)水飲泛濫，就像被淹的城鎮(zhèn)，無法正常生活了。

另外患者食欲尚好，口干不苦，平時(shí)動則汗出，無盜汗，舌紅剝落苔脈弦數(shù)，這說明患者體內(nèi)水飲已經(jīng)化了熱。

其他癥狀：患者近兩天外感，有些咳嗽，復(fù)查尿酸612.8，肌酐135.7

綜合來看，給予處方栝樓瞿麥丸加薏米。此方附子，山藥，茯苓溫里去飲， 栝樓生津，瞿麥利水清熱，薏米健脾利水滲濕。這些藥物相配合，解決患者陽虛，水飲，化熱三大問題。

處方：

瞿麥、花粉、附片、山藥、薏仁(方藥組成克重，每位患者不同，故未明確標(biāo)出)

十劑，每日一劑，一劑兩次，水煎服

十天后復(fù)診，患者反映下肢腫痛，勞動后腰痛都減輕，但睡覺下肢涼未減�？诳蕼p輕，舌頭也不再那么紅，舌苔仍未剝落苔，雙寸脈浮，弦緊處�；颊呋療釡p輕，但水飲仍然嚴(yán)重，故二診處方加入茯苓以增加去飲力度

處方：

瞿麥、茯苓、山藥、花粉、附片、薏仁(方藥組成克重，每位患者不同，故未標(biāo)出克重)

十劑，每日一劑，一劑兩次，水煎服

吃完這次藥后，病人復(fù)查，欣喜的發(fā)現(xiàn)尿酸降低了30%為409，肌酐也減少到了122。

這位患者的慢性腎功能不全是因?yàn)殚L期尿酸高引起，現(xiàn)在患者采用中藥治療后尿酸值、肌酐均恢復(fù)正常范圍，腎功能“恢復(fù)”有望，患者十分高興，繼續(xù)就診。

三診時(shí)患者癥狀：頭昏，雙下肢腫，站立時(shí)間長小腿疼酸痛涼，夜尿4次減為2次，口渴，舌苔為地圖舌，喜冷飲，食欲尚可，偶有汗出，睡眠不錯，手溫，脈滑緊。

處方仍然以栝樓瞿麥丸為主方

處方：

瞿麥、山藥、茯苓、花粉、制附子、生白術(shù)、升麻、金櫻子、白茅根(方藥組成克重，每位患者不同，故未標(biāo)出克重)

十劑，日一劑，一劑兩次，水煎服

四診時(shí)該患者仍有腰痛，腿腫，但食欲明顯好轉(zhuǎn)。

其他情況：偶有口苦，無汗出，大便干，日二行，小便量少，白天二次，夜尿一次，睡覺時(shí)下肢涼，手溫，裂紋舌，脈左寸關(guān)弦滑，右脈洪滑數(shù)。

分析：腰痛仍有表，口苦脈數(shù)仍半表半里有熱，水腫為停飲，符合四逆散合五苓散證，為其進(jìn)行藥方調(diào)整

處方：

柴胡、枳實(shí)、赤芍、甘草、豬苓、桂枝、生白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏米(方藥組成克重，每位患者不同，故未標(biāo)出克重)

服此方期間，患者反應(yīng)，腰痛，腿腫均有很大改善 。

國慶前夕來復(fù)診，該患者已正常上班，疲乏顯著減輕，腰痛消失，輕微腿腫，仍處上方加川芎、赤小豆，活血利水，繼服鞏固療效。

繼尿酸、肌酐恢復(fù)正常范圍后，繼續(xù)中醫(yī)治療半年，患者各項(xiàng)癥狀已無明顯臨床表現(xiàn)，現(xiàn)如今為其改為服用水丸鞏固治療。

由此可見，中醫(yī)在治療慢性疾病方面具有很大優(yōu)勢。但想要取得好的療效，不能急于求成，需要一定的時(shí)間和耐心。因?yàn)閹啄辏�甚至幾十年的慢性病，是不可能一朝一夕被治好的�?/p>

因此，慢性疾病患者，找中醫(yī)治療，一定是要堅(jiān)持，聽醫(yī)囑，不要吃幾付藥就換一個(gè)醫(yī)生。因?yàn)橹嗅t(yī)治療為初診患者開藥，都是先開一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方或探路方，先探探病人是一個(gè)什么樣的狀況，辯證的大方向是對的，但還有一些細(xì)枝末節(jié)，需要每次服藥的反饋，來進(jìn)行調(diào)整。通過一次次的糾正，慢慢走向最正規(guī)的道路，實(shí)現(xiàn)一人一方，更符合病人的身體情況。再就是一定要找經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)和名中醫(yī)看，可以提高早期辯證大方向不出問題。