患者2015年9月因?yàn)閷m頸的問(wèn)題第一次進(jìn)行了錐切，2017年9月再次進(jìn)行了宮頸錐切術(shù)，2018年3月HPV數(shù)值檢測(cè)194.43，病理診斷為：(宮頸12點(diǎn))宮頸組織呈高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CIN-2級(jí))。(宮頸6點(diǎn))宮頸組織呈慢性炎，小灶呈高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CIN-2級(jí))。(宮頸管刮出物)宮頸組織高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CIN2-3級(jí))。

患者2018年10月13日來(lái)診，開(kāi)始治療，19年2月TCT檢測(cè)結(jié)果顯示鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)，4月TCT檢測(cè)為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)，5月28日TCT檢測(cè)為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，輕度炎癥(歷時(shí)7個(gè)月)，6月HPV數(shù)值檢測(cè)為28.67，9月HPV檢測(cè)數(shù)值為0.18陰性(歷時(shí)11個(gè)月)。

醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)

兩次錐切未能擺脫HPV病毒，且屢次發(fā)生宮頸CIN病變，這說(shuō)明該患者對(duì)病毒的抵抗和清除能力均欠缺，而合適的治療方法尤其重要，但因?yàn)獒t(yī)學(xué)有很多的不確定因素，每個(gè)人的身體素質(zhì)、病情也各不相同，所以即使同樣的方法在不同的患者身上，發(fā)生作用的時(shí)間也各不相同、有長(zhǎng)有短。

就門(mén)診而言，患者從二三十歲到六七十歲的都有，年齡跨度很大，理論上來(lái)說(shuō)肯定是年齡大的患者治療時(shí)間要久一些、痊愈過(guò)程要慢一些，而該患者僅39歲處于中年，治療了數(shù)月才痊愈，說(shuō)明個(gè)人體質(zhì)在治療中也占有很大的影響，這都是綜合因素作用下的結(jié)果。

如果患者繼續(xù)采用錐切的方式治療，那么宮頸最多也只能再切一次，可三次錐切都無(wú)濟(jì)于事的患者在我門(mén)診也不少見(jiàn)，他們都面臨著子宮全切的選擇，我知道不少女性，尤其是生育后的女性認(rèn)為子宮可有可無(wú)，為了避免發(fā)展到癌變的程度，她們很多人都愿意選擇摘除子宮，認(rèn)為這是一勞永逸的做法，是保命的最優(yōu)選擇。

其實(shí)不然，從醫(yī)學(xué)角度分析，即使你摘除了子宮，還有殘端、陰道壁、外陰等處，這些部位都是HPV病毒可繁殖增生的地方，只要有HPV的存在，那么這些部位同樣是可以發(fā)生病變甚至癌變的，所以在CIN的這個(gè)問(wèn)題上，摘除子宮的處理則顯得有些簡(jiǎn)單粗暴了，而子宮也成了HPV感染的無(wú)謂犧牲品，且摘除也不是真正意義上的解決問(wèn)題。

從患者角度出發(fā)，當(dāng)摘除了子宮后，還會(huì)出現(xiàn)很多后遺問(wèn)題，例如排便、排尿的問(wèn)題，因?yàn)闆](méi)有了子宮的機(jī)械支撐，膀胱和直腸占位后，容易出現(xiàn)松弛問(wèn)題，漏尿和排便困難都是可能發(fā)生的問(wèn)題。所以，有問(wèn)題就切，這個(gè)觀念是不是該有些改變了?