這幾類人建議定期做冠脈CT檢查

最近的幾條新聞，著實(shí)讓人看得心痛。

短短8天，就有3例猝死的報(bào)道：

11月20日，新華社記者徐勇因大面積心肌梗死不幸去世;

11月26日，廣東省衛(wèi)健委副主任、黨組成員陳義平同志在電梯中突然暈倒，經(jīng)搶救無(wú)效不幸逝世;

11月27日，臺(tái)灣藝人高以翔，在凌晨錄制綜藝節(jié)目時(shí)發(fā)生心源性猝死經(jīng)搶救無(wú)效身亡……

心痛惋惜之余，我們其實(shí)需要反思一下，如何才能提前預(yù)防，避免類似的悲劇再次發(fā)生?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年猝死人數(shù)已達(dá)百萬(wàn)。其中心源性猝死導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)55萬(wàn)，占到了一半，相當(dāng)于每分鐘約有1人猝死。

心源性猝死的可能病因

猝死的主要誘因

過(guò)度勞累

過(guò)度勞累可導(dǎo)致交感及副交感神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者可誘發(fā)低糖而致SCD，也可由于電解質(zhì)失衡導(dǎo)致惡性心律失常，最終導(dǎo)致猝死。

睡眠呼吸暫停綜合征

在睡眠中呼吸暫停超過(guò)120秒，就可能出現(xiàn)猝死，打鼾多為此病的先兆。

長(zhǎng)期熬夜

長(zhǎng)期熬夜會(huì)誘發(fā)心臟早搏及其他心律失常而致暈厥，若未獲得及時(shí)有效的搶救，易發(fā)生猝死。

吸煙喝酒

吸煙會(huì)使心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。吸煙會(huì)使血壓升高、心率加快，是誘發(fā)心臟病發(fā)作的扳機(jī);長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致心力衰竭等多種疾病。

肥胖

肥胖人群容易出現(xiàn)三高(高血壓、高血脂、高血糖)，故肥胖也是主要誘因之一。

目前，我國(guó)患心血管疾病的人數(shù)近3億，平均每8秒就有1人死于心血管病。突然發(fā)病時(shí)死亡率高居首位，遠(yuǎn)高于腫瘤及其他疾病。心血管疾病本身是慢性疾病，但它能引起致死率極高的心肌梗死，心血管病人一旦發(fā)生心肌梗死，往往兇多吉少，九死一生。

除了呼吁更多人掌握心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)(非常非常重要)，其實(shí)很多人的悲劇可以更往前一步預(yù)防——高危人群通過(guò)檢查提早發(fā)現(xiàn)心血管異常(同樣非常非常重要)。

這些人建議定期做冠脈CT檢查

常感胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等懷疑冠心病者;

40歲以上人群;

脂質(zhì)代謝異�；颊�;

高血壓患者;

吸煙和被動(dòng)吸煙者;

糖尿病和糖耐量異�；颊咭约胺逝只颊摺�

這些高危人群建議定期做個(gè)冠脈CT檢查，或許能提早發(fā)現(xiàn)心血管異常，從而讓醫(yī)生提前告知并做好預(yù)防工作，或許會(huì)避免悲劇的發(fā)生。

冠脈CT是什么?

就是老百姓所說(shuō)的心臟CT，是一種無(wú)創(chuàng)檢查，只需靜脈注射造影劑幾分鐘即可完成，和冠狀動(dòng)脈造影的吻合程度最高可達(dá)90%。

目前，冠脈CT增強(qiáng)檢查以其無(wú)創(chuàng)、安全、X線輻射相對(duì)較少、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床。但其成像質(zhì)量與檢查前的準(zhǔn)備、檢查中的注意事項(xiàng)相關(guān)。特別是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脈CT增強(qiáng)檢查的成像質(zhì)量。

(一) 適應(yīng)癥

有以下癥狀者：

常感胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等懷疑冠心病者;

體檢：

可以觀察到冠狀動(dòng)脈是否存在斑塊、狹窄、是否存在冠狀動(dòng)脈異常(包括走行、起源、結(jié)構(gòu)異常等);

冠狀動(dòng)脈術(shù)后復(fù)查：

包括冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后以及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后，觀察其是否通暢或者是否存在狹窄的情況;

由于多層螺旋CT冠脈造影具有強(qiáng)大的后處理功能，能將冠狀動(dòng)脈及心臟三維重建，所以術(shù)前檢查也是一項(xiàng)重要的檢查項(xiàng)目：

①用于冠心病高�；颊叩暮Y查，減少介入操作的危險(xiǎn)性;

②用于急診胸痛三聯(lián)征的篩査(即急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺動(dòng)脈栓塞及主動(dòng)脈夾層);

③能清晰顯示冠脈的解剖結(jié)構(gòu)，可用于發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈各種變異及畸形;

④冠脈搭橋術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)后顯示橋血管的形態(tài)和位置，以及對(duì)橋血管通暢程度的評(píng)價(jià);

⑤冠脈內(nèi)支架術(shù)前評(píng)估以及術(shù)后對(duì)支架通暢情況的評(píng)價(jià);

⑥心肌梗死患者的隨訪，心功能分析;

⑦各類心臟腫瘤、各類先心病、各種心肌病的檢測(cè)及心包病變的檢測(cè)等。

(二) 禁忌癥

1 對(duì)碘造影劑過(guò)敏的患者;

2 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯者;

3 嚴(yán)重心律不齊者;

4 顯著心動(dòng)過(guò)緩者;

5 失代償性心功能不全者;

6 心源性休克;

7 嚴(yán)重肝腎功能不良者;

8 甲狀腺功能亢進(jìn)尚未治愈者。

(三)注意事項(xiàng)

1 檢查前12小時(shí)應(yīng)避免刺激心率飲食，如咖啡、濃茶等;

2 檢查前需常規(guī)禁食4小時(shí)，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分則需遵醫(yī)囑使用倍他樂(lè)克藥物控制;(倍他樂(lè)克禁忌癥：①支氣管哮喘;②低血壓：收縮壓低于100mmHg;③二度以上房室傳導(dǎo)阻滯;④心衰病人。)

3 掃描前患者需做好呼吸屏氣訓(xùn)練。