說起甲狀腺疾病，出鏡率極高的一個字就是“碘”。與碘有關(guān)的一切經(jīng)常伴隨患者的糾結(jié)：應(yīng)該限碘還是補碘?為什么還要做“放射碘”治療?別糾結(jié)啦，)今天就幫大家解開這些“疙瘩”。甲狀腺，究竟是何方神圣?

甲狀腺守護(hù)的是頸前正中稍下方的一小片領(lǐng)地，由于形似一塊盾甲，故有此名。別看這個H形的組織結(jié)構(gòu)僅有20-30克，它可是人體最大的內(nèi)分泌腺，通過制造甲狀腺激素來促進(jìn)組織代謝、生長發(fā)育等人生大事。

肩負(fù)上述重任的就是微量元素家族成員“碘”。甲狀腺激素的合成不能沒有它。“甲功”化驗單上的T3和T4，中文名三碘/四碘甲狀腺原氨酸。是不是有“碘”眼熟?

甲狀腺腫：缺“碘”你就多吃“碘”

甲狀腺具有超強的濃集碘能力，經(jīng)消化道攝入的碘進(jìn)入血液會被甲狀腺迅速獲取，繼而進(jìn)行深加工。

但碘缺乏卻是“巧婦難為無米之炊”，合成甲狀腺激素的原料告急，腦垂體收到這個反饋將引起連鎖反應(yīng)，特別顯著的表現(xiàn)就是甲狀腺增生肥大——學(xué)名“甲狀腺腫”，老百姓俗稱“大脖子病”。

咱們第一時間腦補到的“大脖子”形象，確切來說屬于“地方性甲狀腺腫”。

我國深受其苦的人口多達(dá)4.5億，多見于山區(qū)和內(nèi)陸等缺乏碘的地區(qū)，也正是這些地方的患者需要補碘。1979年以后，國家通過立法推行加碘鹽，使這樣一個碘缺乏造成的疾病得到了有效控制。

同樣是甲狀腺腫，另一種截然不同：“散發(fā)性甲狀腺腫”病因之一可能與過量攝入碘有關(guān)，碘鹽和高碘食品幾乎和這類患者無緣，診治細(xì)則請遵醫(yī)囑。

大家都關(guān)心的“甲減”病因眾多，缺碘屬其中一小部分，但其他原因?qū)е碌募诇p與碘攝入量關(guān)系不大，能否吃碘鹽這件事不必過慮。具體治療請遵醫(yī)囑。

得了“甲亢” 你就少吃“碘”吧!

心跳加快、揮汗如雨、飯量增加、體重減少、便次增多、情緒易怒、甚至還有鼓鼓的金魚眼……

這些既不爽又不美的變化依然要問責(zé)于甲狀腺激素。甲狀腺合成甲狀腺激素釋放的太多，引起交感神經(jīng)、機體代謝等方面集體亢奮，這一系列表現(xiàn)就是“甲亢”癥狀。

合成并釋放那么多甲狀腺激素，甲狀腺腫必然濃集了不少碘元素。這時，哪怕再多攝入一點碘都可能是壓垮駱駝的最后一棵稻草——加速甲狀腺激素合成釋放、損害甲狀腺細(xì)胞、加重甲亢病情，現(xiàn)在真相大白，一定沒人愿意這樣做了!

甲亢患者要低碘飲食，海帶、紫菜、海魚、海蝦、淡菜、干貝、海蜇等海味……就免了吧。

如果中藥處方出現(xiàn)含碘中藥如昆布、海藻、山慈菇、黃藥子、夏枯草等，需告知醫(yī)生甲亢病情，并遵循醫(yī)囑。

甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)，以及能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，這兩種情況需要嚴(yán)格忌碘，除了海味，碘鹽也忌用。

另類手術(shù)刀：甲亢“放射碘”治療

“多吃碘”和“少吃碘”都是碘從口入，但是碘對人類健康的貢獻(xiàn)方式不僅有普通的內(nèi)服，還有更另類的，那是一把特殊的手術(shù)刀……它叫放射性同位素碘-131。

這個“碘”在自然界并不存在，它是核裂變的產(chǎn)物。2011年3月，日本9級大地震導(dǎo)致的福島核泄漏事件中，主要泄露的物質(zhì)就是它。聽起來有點驚悚，可是這不影響碘-131成為甲亢患者的救命恩人。

甲狀腺對碘-131有著相愛相殺的特殊感情。當(dāng)兩者親密接觸，具有破壞力的碘-131衰變?yōu)殡?131，同時釋放高能的放射線，有選擇地破壞甲狀腺腺體，使它的分泌功能不再那么亢奮，甲亢就是這樣治療的。

很像人工智能有沒有?然而，整個治療過程中并無什么神奇的手術(shù)刀，碘-131其實是口服的抗甲狀腺藥，由于達(dá)到了甲狀腺次全切除手術(shù)的目的，也有人把這種治法稱為“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”。

番外篇：拍片子時，造影劑有“碘”忙

碘客串影像科醫(yī)生“破案”的助手也是極好的，比如在“加強CT”中作為診斷性藥物，這一身份學(xué)名對比劑(造影劑)。拍片子前注射碘劑可人為提高組織間的密度對比，將得到更易辨識、更精確的影像。碘劑用于成像的優(yōu)勢，人類在20世紀(jì)50年代就發(fā)現(xiàn)了。

然而，診斷疾病的功勛助手也可能導(dǎo)致毒副反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

一方面與對比劑的高滲性、化學(xué)毒性、給藥方式、藥量等因素有關(guān)，另一方面也與過敏史、體質(zhì)有關(guān)。在做加強掃描之前，需做過敏試驗，檢查期間也有脫敏藥等急救措施，可以最大化保障被檢查者的健康。

最后告訴各位讀者：

“碘”作為醫(yī)藥領(lǐng)域的全能型選手用途頗多，在補碘、忌碘、使用放射碘治療等方面都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，如果健康亮起紅燈、需要碘來幫忙時，還請和醫(yī)生多加溝通、在了解疾病知識的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑、早康復(fù)!