這是一位71歲的老太太，乳腺癌手術后定期體檢，又發(fā)現(xiàn)右肺磨玻璃結節(jié)灶，大小2.0厘米：

​很多人的運氣不好，一輩子會得兩次癌癥，甚至有極少數(shù)人會多次患癌。這位老太太會不會是肺癌呢?

病人不愿意進一步檢查，選擇隨訪觀察，走一步看一步的敷衍心態(tài)，就這樣隨訪了兩年，每年做一次肺CT：

​CT顯示，這個混合磨玻璃結節(jié)邊界清晰，以一種很緩慢的速度在增長，白色的實性成分在增加，并且開始出現(xiàn)胸膜牽拉，這提示典型的肺腺癌征象了。邊界清晰的混合磨玻璃結節(jié)，伴有胸膜牽拉，診斷肺腺癌準確率極高!

CT圖片就可以診斷肺癌了，甚至不需要穿刺病理。并且我們也提過，伴有胸膜牽拉的肺腺癌，癌細胞容易沿著胸膜的脈管系統(tǒng)(主要是淋巴)發(fā)生轉移，很多人會因為這樣從而導致失去了手術機會，有些腫瘤甚至還不到2厘米。這個病灶不能再拖!

后來經(jīng)過商議，老人去胸外科做了胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，病理是浸潤性肺腺癌(貼壁生長為主，伴有腺泡和乳頭狀生長，屬于中高分化)，胸膜尚未受累，清掃了8枚淋巴結也未發(fā)現(xiàn)癌細胞轉移!截止到今年已經(jīng)兩年了，近期復查沒有復發(fā)，恢復很好!

​這位病人很不幸，得過乳腺癌，又得了肺癌，但她又很幸運，兩次癌癥都做了根治手術，尤其這個肺腺癌，中間拖了兩年都沒有轉移，癌細胞相對很溫柔!

假如所有的癌癥病人身上，都是這種慢吞吞的癌細胞就好了!很可惜，不是!

​癌細胞形成的因素有很多，由于某些原因，如：輻射、藥物等，使細胞變異，只分裂不分化，形成腫瘤，則就變成了癌癥。癌細胞生長速度到底有多快?

一般認為，癌細胞是單克隆的，所謂單克隆，更簡單形象地理解就是一個母親生的，也就是說，某一癌癥中的所有癌細胞都是一個突變的異常細胞的后代。

​癌癥由一個單細胞產(chǎn)生，而不是多個細胞發(fā)生異常變化的后代組成的，一個細胞癌變了，然后一變二，二變四，四變八，八變十六，……，如此不斷分裂生出下一代，組成一個癌細胞團，最終形成可見的癌癥。

由正常細胞轉變?yōu)榘┘毎�是一個長期的、漸進的多階段的過程，先是發(fā)生異常增生，然后是形成癌前病變，再發(fā)展為原位癌，再到浸潤癌，直至淋巴結轉移和遠處組織器官轉移。

一般從正常細胞演變成癌細胞，再到形成可見的癌癥，通常需要10年20年30年，甚至更長時間。

​所以說某某得了癌癥，決不是突然得的，不是說某某去年沒得癌，今年得了癌癥，只能說今年才診斷出了癌癥，去年還沒有診斷出來，現(xiàn)在診斷出來了，其實癌癥在診斷之前早已在身體里扎根了相當長的時間。

除了預防癌癥的發(fā)生，我們所做的一件極重要的事就是要盡可能早地發(fā)現(xiàn)早期、極早期的癌癥，發(fā)現(xiàn)癌癥的苗頭和蛛絲馬跡。

​癌癥靠藥物治療殺死癌細胞的方法是不湊效的。最有效的治療方法是從兩個大的方面處理：

一是減少制癌因素的產(chǎn)生，減緩變異和癌變細胞生長繁殖速度;

二是提高免疫因子的活力和增加免疫因子的數(shù)量。當然這兩個方面又有很多種方法。

世界上最好的醫(yī)生就是我們自己體內的免疫細胞，我們來看一下超高清顯微鏡下免疫細胞是如何攻擊并消滅癌細胞的。

1.先頭部隊進場，嘗試性攻擊，呵呵，癌細胞還在反抗!

​2.隊伍中的一名勇士找到了突破口，癌細胞瞬間瓦解，兄弟部隊群起而攻之!

​3.癌細胞已經(jīng)毫無抵抗之力，逐漸被消滅，免疫細胞順利完成任務，凱旋!

免疫細胞又稱自然殺傷細胞，與 T、B 細胞并列的第三類群淋巴細胞，作用類似公安局，防止機體細胞出現(xiàn)癌變和病毒感染，免疫細胞通過與靶細胞的受體結合使其走向凋亡，并且能夠促進新生細胞產(chǎn)生，平衡器官、免疫系統(tǒng)功能。

每個人的體內都有變異細胞，數(shù)目大約是1萬個左右，但它們并不會形成腫瘤，因為有免疫細胞在守衛(wèi)著人體的健康。

​免疫細胞常年戰(zhàn)斗在保衛(wèi)人體健康的第一道防線上，尤其在監(jiān)視和消滅癌細胞的戰(zhàn)場上總是身先士卒，奮勇拼殺。免疫細胞具有廣譜的抗腫瘤作用，不顯示腫瘤殺傷的特異性和MHC限制性!

免疫細胞有雙慧眼識別健康細胞和腫瘤細胞

免疫細胞全稱自然殺傷細胞，具有細胞毒性和免疫調節(jié)雙重功能。免疫細胞源自骨髓，通過識別自體MHC I分子的訓練后獲得區(qū)分“敵我”的能力。

免疫細胞表面有眾多受體，分為激活性KAR和抑制性KIR兩類，健康細胞的MHC I分子結合的是抑制性受體，而激活性信號很低，使免疫細胞處于非激活態(tài)，避免誤傷健康細胞。

​有兩類腫瘤細胞會激活免疫細胞的殺傷作用，一種是丟失了MHC I受體的細胞，這類細胞可以逃脫T細胞的殺傷，但因為丟掉了免疫細胞抑制信號而成為了免疫細胞消滅的目標。

另一種是激活性配體表達上調的腫瘤細胞，會結合更多激活性受體而讓激活信號大增，克服抑制信號，免疫細胞開啟對腫瘤細胞的殺傷。

​免疫細胞是多面手豐富策略用于癌癥治療

醫(yī)學上，免疫細胞在對抗癌癥的第一道防線中扮演關鍵角色。免疫細胞有兩方面抗癌作用。

一是上述的對腫瘤細胞的直接殺傷，通過釋放后穿孔素和顆粒酶或通過死亡受體殺死腫瘤細胞;

二是它通過分泌細胞因子和趨化因子扮演免疫系統(tǒng)的調節(jié)細胞角色，激活T細胞等的殺傷作用。

​免疫治療是指用自身的免疫系統(tǒng)去治療疾病的一類方法。通過調動患者自身抵抗力(免疫細胞)來抵御、殺死腫瘤細胞，是近年來腫瘤治療的一個發(fā)展方向，也是當前癌癥研究領域中的熱點之一。

簡單說就是抽取患者體內的免疫細胞，把腫瘤的特征“告訴”免疫細胞，在體外誘導出可能具有殺傷腫瘤能力的細胞，再輸回患者體內進行“戰(zhàn)斗”。

此類療法包括LAK，DC，CIK，DC-CIK，CAR-T，TCR-T，NK，CAR-NK，腫瘤浸潤性淋巴細胞(TILs)等等。但是經(jīng)過十數(shù)年的研究，大浪淘沙始到金，眼下有出色作用的是CAR-T，TCR-T這兩種細胞治療方法。

​今天繼續(xù)為大家分享一個病友的病例，希望能讓更多病友能得到一些激勵。

鄭女士一直說，自己的人生是順風順水的，名牌大學畢業(yè)，在最好的年齡遇到摯愛，然后有了一雙兒女，現(xiàn)在是一家上市集團公司的副總，上天似乎給她的人生開了綠色通道。

​然而，命運卻在她50歲那年開了個大大的玩笑。

由于工作繁忙，鄭女士的飲食很不規(guī)律，早飯幾乎不吃，晚飯也是常常忙到九十點，加完班后湊活了事，并且由于工作性質，常常要參加各種飯局，少不了喝酒應酬。

長期下來，身體慢慢出現(xiàn)了不適，2015年底，鄭女士開始覺得肚子又疼又脹，吃不下東西，還有些胸悶喘不上氣，腰背部有時也疼，一開始她覺得是最近喝酒有些多，老胃病犯了，只是吃了些奧美拉唑和嗎丁啉，癥狀稍稍緩解了些。

​2016年2月，年會上，敬了幾杯酒后，鄭女士的腹部突然劇烈的疼痛，丈夫張先生馬上趕過來帶她去醫(yī)院檢查。

最初醫(yī)生確定了她的肝部有病變，隨之而來的是更大的噩耗，最終診斷是：胰腺癌(胰腺尾)，轉移到肝臟，肺，胸膜，并被診斷同時患有癌性腹膜炎(胸壁，肺部有多處結節(jié))。。

​這對鄭女士來說簡直就是晴天霹靂，張先生也不敢相信這樣的悲劇竟然會發(fā)生在自己的家庭，他原本還計劃在妻子50歲生日的時候全家去歐洲旅行，現(xiàn)在卻不知妻子還能不能度過50歲生日...生命已沒有選擇!

​結合病情綜合衡量下，鄭女士根本沒有什么好的治療選擇，手術不能做，放療也不能照射遍布全身的腫瘤病灶，唯一的選擇就是化療，吉西他濱加替吉奧。一個周期結束后，效果并不理想，CA19-9從257,531，升至318,417。

在教授的建議下，做了全基因組測序，結果沒有任何有意義的突變，鄭女士面臨的似乎只剩下絕路一條，醫(yī)生說她最多還有三個月到半年。

面對一天天衰弱下去的妻子，張先生四處求醫(yī)，希望能找到一線希望，哪怕只是延長幾個月的時間，他也愿意不惜一切代價。

​終于，他找到了國內一位權威的做免疫研究的專家，告訴他可以試試細胞免疫，但是由于鄭女士的病情太晚期了，起效的幾率也很小。

哪怕有一線希望，張先生也要盡力一試。根據(jù)專家的推薦，張先生聯(lián)系了教授。

在初步評估了鄭女士的病情后，日本專家回復的也很可觀，鄭女士的情況適合NK細胞回輸，但免疫細胞的培養(yǎng)需要幾周時間，回輸?shù)洁嵟�士體內的免疫細胞需要幾周的時間起效，這個過程，鄭女士很有可能病情進展，建議張先生慎重選擇。

​2016年7月，由于已經(jīng)沒有任何選擇，張先生馬上辦理了簽證，帶著妻子前往日本。

開始時以每兩周一次的頻率進行了高度活化NK細胞回輸。

剛做完第一次回輸后，鄭女士最明顯的感覺就是感覺身體內注滿了能量，之前總是虛弱乏力的感覺不見了，疼痛的癥狀也減輕了，有了食欲可以吃些清淡的食物，張先生也很高興。

不管能不能控制腫瘤，至少妻子現(xiàn)在精神狀態(tài)和氣色都很好，并且完全沒有化療時的各種不適，他現(xiàn)在已經(jīng)不奢望能與妻子度過更長的時間，只要不再看到妻子痛苦飽受折磨就知足了。

沒想到的是，治療十分順利，第一次治療結束后，CA19-9直接降到7355。第四次高度活化NK細胞治療后，已降至141。

2016年底，復查的CT圖像顯示，肝部和肺支氣管淋巴結等轉移病灶已消失。原發(fā)部位的胰腺癌也縮小了大半。

​治療前后對比

盡管尚未完全恢復，但治療過程非常順利。在開始治療之前，張先生已經(jīng)做好了最壞的準備，妻子可能連一個療程都堅持不下來，但是在結束第一個療程時，患者的身體狀況已經(jīng)大有起色，順利的度過了50歲生日，由于擔心妻子身體無法承受長途跋涉，安排了短期的國內旅行。

現(xiàn)在，鄭女士仍然在接受治療，并且重新聯(lián)合化療增強殺癌威力，在醫(yī)院繼續(xù)隨訪的同時，被告知鄭女士重返職場，只是鄭女士轉為處理集團行政上的決策，再也不會透支自己的身體，我們也希望鄭女士能徹底打敗癌王，早日回歸健康人的行列。

​NK細胞存在于人的血液當中，是“第一反應者”，它就像是一直在體內執(zhí)勤的巡警，隨著血液到處跑，在巡邏時，NK細胞不斷接觸其他細胞，一旦發(fā)現(xiàn)體內出現(xiàn)異常細胞，馬上穩(wěn)、準、狠等一時間處理掉。

他們在T細胞部署之前攻擊并在靶細胞膜上釋放含有穿孔素和顆粒酶的細胞毒性顆粒，引發(fā)癌細胞自我毀滅。它們還可以消除體內循環(huán)的癌癥干細胞，有助于預防轉移。

​NK細胞療法的優(yōu)勢

1.免疫細胞治療是繼手術、化療和放療之后的第四種治療方法。NK細胞治療配合放化療，可以有效清除手術不能完全切除的腫瘤細胞;

2.NK細胞治療聯(lián)合放化療，可以提高放化療的療效，降低副作用;

3.對于不適合做手術或者放化療的晚期癌癥患者，NK細胞治療是其較好的選擇;

4.術后定期采用NK細胞治療，可以預防癌癥的復發(fā)和轉移;

5.減緩癌性疼痛，改善睡眠，提高患者生命質量，延長患者的生命周期;

6.亞健康人群，采用NK細胞治療可以降低患癌風險。

關于日本免疫療法的講述很多患者朋友都有疑問，盡管日本細胞免疫療法在多種癌癥治療中顯示療效，但并不是適用所有患者。在這建議患者以及家屬一定要尋找行業(yè)內權威的醫(yī)院進行就診。

​NK細胞治療適合哪些患者?

腫瘤手術前體質較差，術后恢復慢，且害怕隱匿性癌細胞沒有被徹底根除的患者。

放療、化療后，免疫力低下，副作用反應明顯(如食欲減退、惡心、脫發(fā)、皮膚炎癥等),期望增加化放化療效果的患者。

由于害怕放化療的毒副作用，希望利用各種治療手段實現(xiàn)治療效果的患者。

腫瘤晚期癌細胞已經(jīng)全身擴散，但常規(guī)治療方法已無能為力，期望延長生存期，提高生活質量的患者。