最近某單位組織職工體檢，同一個(gè)辦公室的10個(gè)同事中，就有3個(gè)人查出肺部有小結(jié)節(jié)。一聽到“小結(jié)節(jié)”，大家都緊張了：“肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?”

下面我來給大家來講講肺部小結(jié)節(jié)是怎么回事兒。

肺部小結(jié)節(jié)為啥多了?

為什么以前很少聽說的肺部小結(jié)節(jié)，現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)呢?我認(rèn)為這可能與兩方面的因素有關(guān)，一方面是影像設(shè)備和檢查技術(shù)越來越先進(jìn)，尤其是近年來多排螺旋CT的出現(xiàn)，取代了傳統(tǒng)胸片，分辨率和薄層成像的能力大大提高。另一方面，環(huán)境污染尤其是空氣污染也可能是導(dǎo)致肺部小結(jié)節(jié)增多的原因之一。

以前很多單位體檢篩查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，胸部結(jié)節(jié)一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中顯現(xiàn)出來。而且有些特殊的結(jié)節(jié)在影像上僅僅表現(xiàn)為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發(fā)現(xiàn)不了。

有的結(jié)節(jié)一定要定期復(fù)查

如果你的結(jié)節(jié)被醫(yī)生判定為良性，就不必太擔(dān)心，但有的結(jié)節(jié)不能掉以輕心。

我曾遇到一個(gè)病人，這是一個(gè)做生意的老板，50多歲，三年前查出肺部有小結(jié)節(jié)，直徑約5毫米。當(dāng)時(shí)幫他仔細(xì)做了分析，覺得這個(gè)結(jié)節(jié)直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他服用中醫(yī)藥調(diào)理，當(dāng)時(shí)為其開了半個(gè)月的中藥，然后叮囑定期復(fù)查。

但這個(gè)老板生意做得很大，平時(shí)特別忙，嫌老是到醫(yī)院看病、檢查麻煩，就沒重視這件事，斷斷續(xù)續(xù)吃了那14付中藥，就再也沒來過醫(yī)院。繼續(xù)在外面奔波，而且在酒桌上談生意，煙酒自然也是離不開的。兩年過去了，他出現(xiàn)了胸水等癥狀，再回來檢查，已經(jīng)是肺癌晚期了，而且已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散，手術(shù)意義都不大了。后進(jìn)行中醫(yī)藥的治療，完全治愈是不可能的了，但中醫(yī)治療腫瘤的目的是實(shí)現(xiàn)患者與瘤共存的目的，從而延長患者生命周期，提高生存質(zhì)量，避免手術(shù)放化療的痛苦。

“我們在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，等出現(xiàn)臨床癥狀再來就診的肺癌患者，80%是晚期，其中大部分人已經(jīng)不能手術(shù)，5年生存率僅有2%-3%;能手術(shù)的占20%，手術(shù)后5年生存率也不到40%。而體檢檢查出小結(jié)節(jié)的肺癌絕大部分是極早期，有的還是癌前病變，這類病人術(shù)后10年來的生存率在90%。同樣是肺癌，結(jié)果卻存在天壤之別，關(guān)鍵是在早期重視、早期診斷、早期治療，千萬別錯(cuò)過最佳最佳時(shí)機(jī)。

肺癌發(fā)病率提高，建議高危人群定期做CT

楊院長建議，為早期發(fā)現(xiàn)肺癌，高危人群應(yīng)該定期做CT或者在體檢時(shí)增加CT項(xiàng)目。通過CT能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)節(jié)的形狀和大小發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

下面這些人群屬于肺癌高危人群：

1.吸煙：目前公認(rèn)的肺癌病因中最重要的致病因素，吸煙量與肺癌發(fā)病存在劑量和效應(yīng)關(guān)系(也就是吸得越多，危險(xiǎn)效應(yīng)越大)。

2.環(huán)境污染：城市工業(yè)、取暖及汽車尾氣導(dǎo)致的細(xì)微�？諝馕廴究赡芘c肺癌發(fā)病率增加有關(guān)。室內(nèi)局部空氣污染如煙草煙霧、室內(nèi)用生活燃料、煤煙、烹調(diào)油煙等也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。 最新研究結(jié)果顯示，室內(nèi)氡污染也是誘發(fā)肺癌的一個(gè)不可忽視的因素，而建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源。

3.職業(yè)暴露：如長期接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等，或大量吸入或接觸放射性物質(zhì)，如鈾和鐳等。

4.惡性腫瘤既往史：曾經(jīng)得過淋巴瘤、頭頸部腫瘤，做胸部放射治療，會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

5.肺癌家族史：一級親屬(父母、兄弟姐妹)中有肺癌史，患肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。

6.慢性肺部疾�。郝�性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺結(jié)核。