1.疏肝理氣

如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬;寒加吳茱萸，熱加丹、梔，痰加半夏、茯苓。

【臨證點(diǎn)評】對于慢性腹脹、胸脅脹滿、食后即脹、傍晚尤甚者，本人喜用《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯加味，效果頗好。每每于單純疏肝理氣如上藥而效果不顯者，可用此方。

2.疏肝通絡(luò)

如疏肝不應(yīng)，營氣痹滯，絡(luò)脈瘀阻，宜通血絡(luò)，旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭。

【臨證點(diǎn)評】對于肝脈瘀阻者，王氏明顯借鑒了《金匱要略》論治肝著的旋覆花湯用藥。同時，葉天士醫(yī)案常以此方隨證加當(dāng)歸須、桃仁、澤蘭、郁金之類，全部被王氏采納。個人體會，對肝硬化早期，旋覆花湯多有使用的機(jī)會，當(dāng)配合丹參、黃芪、炒白術(shù)，效果理想。

3.柔肝

如肝氣疏之不應(yīng)而反劇，乃肝失柔順之常，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、枸杞子、柏子仁、懷牛膝;兼熱加天冬、生地黃，兼寒加肉桂、蓯蓉。

【臨證點(diǎn)評】肝體陰用陽，以柔和條達(dá)為用。本人臨證柔肝之法每以《柳州醫(yī)話》的一貫煎為主，滋水涵木，柔中有疏。

4.緩肝

如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥;經(jīng)所謂“肝苦急，急食甘以緩之”。

【臨證點(diǎn)評】以調(diào)和脾胃為主，即所以緩肝也。方如小建中合甘麥大棗湯。

5.培土泄木

如肝氣乘脾，脘腹脹痛者，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。

【臨證點(diǎn)評】臨床中對肝硬化腹水血象低者此為必用之法，于上方藥加丹參、黃芪。

6.泄肝和胃

即肝氣犯胃或叫肝木乘土，見脘痛嘔酸，二陳湯加左金丸，或白蔻仁、金鈴子，以疏肝和胃降逆。

【臨證點(diǎn)評】左金丸于臨證中可師其法(辛開苦降)而不宜直用其方。尤其大便偏干者黃連不宜選用。本人喜用溫膽湯加砂仁5g，效果頗佳。

7.泄肝

如肝氣上沖于心，熱厥心痛，金鈴子、元胡、吳茱萸、川連，兼寒加川椒、肉桂，寒熱俱有加白芍;此苦辛酸三者乃泄肝主法也。此證頗類厥陰病，烏梅丸可用之。

【臨證點(diǎn)評】后世所謂瀉肝，喜用清肝降火之法，藥用龍膽草芩連梔柏重劑苦寒為主。觀王氏泄(瀉)肝，乃苦辛酸三者并進(jìn)，辛開苦降酸收，較之一派苦寒思路巧妙，更接近臨床實(shí)際。苦中有開，降中有升，酸乃肝之本味，養(yǎng)肝之體是也。

8.抑肝

如肝氣上沖于肺，見猝然脅痛、暴上氣而喘，宜抑肝(即抑制肝氣上沖以保肺金)，如吳茱萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

【臨證點(diǎn)評】可直接用吳茱萸6g暖肝下氣，加靈磁石鎮(zhèn)逆抑肝平喘，五味子強(qiáng)斂肺平喘之功�；蛐〔窈鷾�加北沙參20g，天冬、麥冬各15g。

總之，肝氣為病，或上逆，或郁結(jié)，或疏泄太過，故治療除疏肝一法外，尚有柔、緩、斂三步：柔肝必用血分藥，緩肝必以甘藥培中，斂肝亦不可太過，而是斂中有散，如烏梅丸中的椒、桂，痛瀉要方中的白芍配防風(fēng)。