很多患者喜歡自我診斷，“估計(jì)是”、“網(wǎng)上說的癥狀跟我差不多”，就判斷自己得了胃炎，進(jìn)入到了“吃什么好藥能快點(diǎn)好”的階段。

這些朋友，請等等，您是不是真的胃在痛，需要好好回答醫(yī)生的問題，按醫(yī)生要求做檢查才能確定哦!

“明明就是胃痛，醫(yī)生偏偏問東問西還要我做檢查”

對于負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來說，任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的診斷結(jié)果都需要有詳細(xì)的病史輔以必要的檢查才能得出。隨便就給您開藥，您是能早點(diǎn)回家了，萬一誤診漏診耽誤病情怎么辦?

上腹痛還有別的可能

科學(xué)地說，很多人先入為主定義的所謂“胃痛”，醫(yī)學(xué)上應(yīng)該叫“上腹痛”。雖然胃的確在上腹部，但是由于內(nèi)臟器官神經(jīng)支配存在交叉，對于疼痛無法精確定位。

上腹痛可能是以下這些地方出現(xiàn)問題：

胃、十二指腸

大多數(shù)情況下，“胃痛”是生冷刺激或不潔食物引起的急性胃炎導(dǎo)致疼痛，即使不加處理也大多可以自行緩解，少數(shù)屬于食物中毒的情況需要抗生素介入。

但是，“胃痛”還可能是消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，疼痛性質(zhì)多為隱痛，刺痛，燒灼樣痛，反復(fù)周期性發(fā)作，與飲食關(guān)系明顯。

胃潰瘍多為進(jìn)餐后痛，十二指腸潰瘍多為餐前或夜間疼痛。

胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于年輕人，對于飲食不規(guī)律，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，有煙草嗜好的人群更應(yīng)該警惕。

消化性潰瘍最好的診斷方法是胃鏡檢查，經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療及幽門螺桿菌根治，多數(shù)可以痊愈。

胃鏡檢查的另一個(gè)目的是排除胃癌的可能性，有一部分胃癌患者的疼痛和消化性潰瘍極其相似，如果既往有胃潰瘍，那么更容易麻痹大意。

肝臟、膽

如果你的疼痛部位位于右季肋部，尤其在患有病毒性肝炎或肝硬化的人群中，首先需要排除的是肝癌。

肝癌疼痛多為鈍痛或脹痛，其中，左葉肝癌由于位置和胃極其接近，它引發(fā)的疼痛很容易被誤認(rèn)為是胃痛。

肝癌早期篩查可以用AFP(甲胎蛋白)和腹部超聲，如果發(fā)現(xiàn)異常，可以進(jìn)一步予CT或磁共振明確。

右季肋部疼痛還可能是膽，可以從疼痛性質(zhì)來加以區(qū)別。

與肝臟病變的鈍痛或脹痛不同，膽囊疾病如結(jié)石多表現(xiàn)為絞痛，膽道蛔蟲病多表現(xiàn)為陣發(fā)性鉆頂樣痛。

對于懷疑膽囊和膽道疾病的患者，超聲、CT、MRCP(磁共振胰膽管顯像)是較為有效的檢查手段。

胰腺

胰腺炎及胰腺癌均能引發(fā)上腹痛。

其中，胰腺炎的腹痛多發(fā)于飽餐或飲酒后，或患有膽石癥的患者，為持續(xù)性刀割樣痛，可以伴有發(fā)熱、惡心嘔吐甚至休克。前傾或蜷曲身體疼痛可以減輕。

胰腺癌的疼痛多為脹痛、隱痛或鈍痛，有時(shí)有陣發(fā)性餐后痛或夜間腰背疼痛，還可能伴有黃疸、突然消瘦、糖尿病癥狀加重等表現(xiàn)。

胰腺炎的診斷需要通過血、尿淀粉酶和上腹部CT來明確。胰腺癌的診斷，通常借助腫瘤標(biāo)志物、CT、ERCP(逆行胰膽管造影)、MRCP等手段，但有癥狀的胰腺癌基本已是晚期，治療手段有限，預(yù)后極差。

除此之外，有些疾病原發(fā)部位并不在上腹部，但同樣也可以引發(fā)上腹痛，如主動(dòng)脈夾層、心肌梗死、氣胸、肺炎、胸膜炎、急性闌尾炎、鉛中毒、腸系膜淋巴結(jié)炎、糖尿病酮癥酸中毒等。

這些還只是理論知識(shí)所說的典型表現(xiàn)，人體是一個(gè)精妙而復(fù)雜的整體，各個(gè)器官、系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)、相互影響。

如果出現(xiàn)上腹痛，尤其是程度較為劇烈或時(shí)間較長不能緩解，或伴有其他不適的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡快前往醫(yī)院就診。