失眠是困擾很多人的健康問(wèn)題，不僅讓人白天精神不濟(jì)，影響工作效率，長(zhǎng)期低質(zhì)量的睡眠還會(huì)造成陰陽(yáng)氣血失調(diào)，影響人的全身健康。在用中藥治療失眠時(shí)，臨床常用的多是重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)心養(yǎng)肝藥物，但是經(jīng)方大家黃煌教授對(duì)于失眠的治療，卻有一些“特別”的經(jīng)驗(yàn)——

黃連

案例

上個(gè)星期的一個(gè)早晨，剛打開手機(jī)，跳出的信息來(lái)自蘇北的一個(gè)失眼患者，他說(shuō)9月在您那里開了7劑中藥，回來(lái)后吃1劑就見效果了，真太神奇了!現(xiàn)在藥吃完了，他問(wèn)下面如何處理。他是個(gè)40多歲男子，嚴(yán)重失眠，去年12月開始，常常徹夜難眼，疊進(jìn)多種中西藥物無(wú)效。他服用的方：黃連5g，肉桂10g，制附子10g，干姜10g，生甘草5g。這是交泰丸與四逆湯的合方。為何想到用這張方?就是看那人體格壯實(shí)，膚色暗，能食而大便不成形，是里寒體;但令其痛苦的是心煩失眼，這是古人所說(shuō)的心腎不交病，也是驗(yàn)方交泰丸證。四逆湯是調(diào)其體，黃連、肉桂治其病。

黃連利眠。黃連阿膠湯重用黃連治療“心中煩，不得臥”者;黃連湯將黃連、肉桂等與參、夏、姜、棗、草同用，治療“胸中有熱、胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者”，其胸中有熱，多表現(xiàn)為心煩不眠;交泰丸藥僅黃連、肉桂兩味，方源自明代《韓氏醫(yī)通》，作者韓飛霞說(shuō)：“煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻。”余聽鴻《診余集》記載，浙江某縣令徹夜不寐年余，服安神養(yǎng)血?jiǎng)┒�百余，毫無(wú)效驗(yàn)，孟河名醫(yī)馬省三以黃連8分、山梔3錢、豬膽汁1錢拌炒煎服，當(dāng)夜即寐。我曾讓人用黃連、肉桂等分，沸水泡服，睡前喝幾口，確實(shí)能助眠。

但黃連苦寒，并非所有失眠者均可應(yīng)用，還是要結(jié)合體質(zhì)。如果面紅出油、煩熱頭痛、便秘者，用三黃瀉心湯;如膚白唇紅，舌紅心煩者，用黃連阿膠湯;如體瘦唇暗、腹痛不眠者，用黃連湯;如干嘔、心下痞、口瘡者，則用半夏瀉心湯;如項(xiàng)背強(qiáng)痛、胸悶煩悸不眠者，用葛根芩連湯;而本案將黃連、肉桂與四逆湯同服，則適用于壯實(shí)男士，膚色黃暗而不眠者。

麻黃附子細(xì)辛湯

案例1

Y女士，1966年生。睡眼障礙，日夜顛倒兩個(gè)半月，而且不知何故;上個(gè)月月經(jīng)淋漓不凈20余天。兩下肢浮腫，脈沉弦，舌苔濕潤(rùn)，舌質(zhì)嫩紅。與麻黃附子細(xì)辛湯加干姜、甘草。藥后睡眠大好，能睡到自然醒，而且白天精神抖擻。

案例2

H女士，1978年生。睡眠障礙，入睡困難，而且夢(mèng)多，伴腰痛如墜;并訴月經(jīng)40余天不至，白天人極困倦，遇冷即腹痛。與麻黃附子細(xì)辛湯加桂枝、干姜、甘草。藥后3天，月經(jīng)即來(lái)潮，睡眠安然。

日出而作，日落而息，自從盤古開天地，人類無(wú)不如此生活節(jié)律，何以顛倒?其中必有障礙。障礙在哪里?依《傷寒論》看，在少陰，所謂“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。“欲寐”，就是那種似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的狀況。障礙是什么?中醫(yī)說(shuō)是“寒”。因?yàn)樵S多患者怕冷無(wú)汗，并伴有頭痛、腹痛、腰痛、牙痛等，有些女性還有閉經(jīng)，這種狀態(tài)，猶如人處數(shù)九隆冬、冰天雪地之中一般。而服用麻黃附子細(xì)辛湯后，往往周身溫暖，或微微汗出，通體舒坦。這個(gè)時(shí)候，人體也會(huì)恢復(fù)原有的平衡，睡意自然降臨。

麻黃附子細(xì)辛湯是少陰病的代表方之一。麻黃、附子、細(xì)辛三藥，均為辛溫藥，具有發(fā)汗、止痛、散寒、溫經(jīng)、通竅等功效，倘若對(duì)證，此方取效神速;但不對(duì)證，也有小毒。

那么，如何才能對(duì)證?

我的經(jīng)驗(yàn)，必須看人。其人必定疲憊無(wú)神，而且大多惡寒無(wú)汗，其中“無(wú)神”兩字最為重要。

麻黃附子細(xì)辛湯可以單用，也可適當(dāng)加味。通常我加些桂枝、干姜、甘草來(lái)解毒增效，二來(lái)調(diào)味健胃。此方用量不必過(guò)大。如上兩案，不過(guò)麻黃10g，附子15g，細(xì)辛10g而已。