文章開始前我先給大家講2個(gè)故事。

第一個(gè)是關(guān)于心臟病人的故事：

一個(gè)69歲的老太太，2004年因?yàn)楣谛牟�、心梗�?個(gè)心臟支架，2010、2016、2017年又分別1個(gè)，今年是她第6個(gè)心臟支架。復(fù)查時(shí)心內(nèi)科主任說她的腎臟也有問題，建議她來找我。

根據(jù)血肌酐值計(jì)算，她的腎小球?yàn)V過率是49.7ml/min，已經(jīng)是中度腎衰了。

我問這位老人，你一次次放支架，沒有想過是什么原因嗎?放這么多支架，這得多少錢呀?

她家里沒礦，就是一個(gè)普通工薪階層。她老伴說，家中的積蓄都給她治病了。

冠心病不是無緣無故發(fā)生的。導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥和抽煙等，冠心病的發(fā)生，肯定是這些危險(xiǎn)因素單獨(dú)或共同作用的結(jié)果。此外，長期高血壓、糖尿病等，也會(huì)造成腎損害，她的腎衰也是這樣形成的!

她高血壓23年，血壓最高170/100mmHg;糖尿病10年，平時(shí)空腹血糖10mmol/L。

她老伴說她，平時(shí)不把血壓、血糖當(dāng)回事，給她開的藥，能不吃就不吃，能少吃就少吃，血壓、血糖一直都很高，所以最后走到這一步。

第二個(gè)是關(guān)于腎臟病人的故事：

59歲的外地男子，血壓、血鉀非常高，被我“強(qiáng)制”收留住院，詳細(xì)檢查是尿毒癥、代謝性酸中毒。如果他再一念之差，將會(huì)萬念俱灰，我的一再堅(jiān)持救了他一命

這位患者15年前就發(fā)現(xiàn)蛋白尿和高血壓，7年前血壓經(jīng)常超過200mmHg。在我科住院后，家人把他前幾年的體檢報(bào)告翻了出來，發(fā)現(xiàn)幾年前他的病情就比較嚴(yán)重了，見圖。

2013年：尿蛋白2+，血壓204/116mmHg;

2015年：尿蛋白2+，血色素110g/L，已經(jīng)出現(xiàn)貧血;

2016年：尿蛋白±，血壓153/104mmHg，血色素98g/L;

2018年：尿蛋白2+，血壓167/102mmHg，血色素97g/L，雙腎縮小。

奇怪的是，連續(xù)幾年體檢，都沒有查腎功能。不過，2019年6月的一次檢查，血肌酐459μmom/L，血鉀6.7mmol/L，已經(jīng)是尿毒癥、高血鉀了，但他仍未當(dāng)回事。直到來天津探親，被我“強(qiáng)制”收入院。

腎臟病的早期表現(xiàn)是蛋白尿、血尿、高血壓等，他15年前就已經(jīng)出現(xiàn)，可惜不當(dāng)回事;晚期表現(xiàn)是血肌酐升高、貧血、腎萎縮等，他幾年前就已經(jīng)出現(xiàn)，還沒當(dāng)回事;5個(gè)月前明確尿毒癥了，他還不當(dāng)回事。

導(dǎo)致腎臟病病情加重的因素有：原發(fā)病活動(dòng)、血壓居高不下以及持續(xù)蛋白尿，而治療原發(fā)病、嚴(yán)格控制血壓、降低尿蛋白三大措施完全可以遏制病情的進(jìn)展。

那我們?cè)倏纯此�的病情發(fā)展：15年前的蛋白尿、高血壓應(yīng)該是腎小球腎炎，那個(gè)時(shí)候，如果能明確診斷，使用激素等藥物治療腎炎，可能使病情穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生腎衰竭，更不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。

即使當(dāng)時(shí)沒有使用激素治療，但如果平時(shí)能嚴(yán)格的控制血壓、降尿蛋白，也能延緩病情的進(jìn)展，不至于惡化到尿毒癥�？上�他一錯(cuò)再錯(cuò)、一拖再拖，最后拖成尿毒癥。

高血壓、糖尿病、慢性腎炎不是不治之癥，早期治療完全可以帶病健康生存。

這兩位患者，都有正式工作，都有職工醫(yī)保，雖然不是特別富裕，但也不存在看不起病的問題。而且，長期用藥維持花費(fèi)并不高。

第二個(gè)患者還在在大國企工作，單位每年組織體檢，也不存在社會(huì)不關(guān)心的問題。也就是說，現(xiàn)在既不缺醫(yī)，又不少藥，他們最初所患的疾病也不是不治之癥，病情之所以發(fā)展到這么嚴(yán)重，完全是因?yàn)槎�人的錯(cuò)誤觀念，誤區(qū)把他們拖進(jìn)深淵。

當(dāng)然，冠心病、心梗和尿毒癥也不是不治之癥，只是花費(fèi)更大、病人更痛苦。長期高血壓、糖尿病、高脂血癥不控制，肯定會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，沒人能逃脫這個(gè)“魔咒”。

2017年，美國將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg，這一調(diào)整，美國將一下子冒出兩千萬個(gè)高血壓患者，治療費(fèi)用也會(huì)隨之明顯增加。萬惡的資本主義國家政府不是為人民服務(wù)的政府，他們之所以這樣做，其實(shí)還是為了省錢——早期控制高血壓的花費(fèi)，比治療高血壓引起心、腦、腎并發(fā)癥的花費(fèi)要低得多。

同樣，對(duì)某一個(gè)人也是如此。高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，僅僅用藥維持，花不了多少錢。但是，你如果不當(dāng)回事，或者為了省錢，而放任高血壓、糖尿病、慢性腎病的發(fā)展，那出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥后，任何一項(xiàng)都會(huì)嚴(yán)重?fù)p害生命和健康;無論是放支架、還是進(jìn)ICU好、還是透析，原來省下的錢不但打了水漂，甚至許多家庭還會(huì)因病返貧。

有規(guī)劃的人，平時(shí)健康飲食，保持運(yùn)動(dòng)，定期體檢，有病早治療，雖然花一些錢，但能保持健康的身體，不會(huì)因?yàn)橹卮蠹膊』ㄙM(fèi)更多，而且能有機(jī)會(huì)創(chuàng)造更多的財(cái)富;沒有規(guī)劃的人，平時(shí)健康不舍得投入，小病不控制，病重了就大把花錢，所以越來越貧困!

更有一些人，平時(shí)抽煙喝酒，胡吃海塞，在“糟蹋身體”的花費(fèi)上一點(diǎn)都不吝嗇，但在健康投入上卻一毛不拔。一天抽幾十塊錢的煙無所謂，一天吃幾塊錢的藥就嫌貴。這樣的人，過度消費(fèi)自己的身體，往往到了子孫繞膝、該享受人生的時(shí)候卻不能享受人生了。

有些患者，在抱怨看病貴的時(shí)候，是不是也應(yīng)該反思一下自己;有些人，在抱怨人生不公的時(shí)候，是否想過自己存在哪些問題。