我們都知道慢乙肝患者肝病發(fā)展后期會造成肝細胞癌，HBV是否會對其他癌癥有所影響呢?

HBV感染是中國南方地區(qū)的地方病。同時，鼻咽癌是中國南方地區(qū)特有的頭頸部腫瘤。

世界衛(wèi)生組織III 型鼻咽癌是高流行地區(qū)最常見的病理性鼻咽癌，被認為與 eb 病毒感染有關。

這意味著相當一部分的鼻咽癌患者感染了HBV，甚至患有病毒性肝炎。目前并沒有研究調查抗 HBV 治療對鼻咽癌預后的影響，也沒有研究對抗病毒治療前后 HBsAg (+)對鼻咽癌患者的血液毒性。

鼻咽癌的治療方法

根據(jù)國家綜合癌癥網(wǎng)臨床實踐指南，目前治療中晚期鼻咽癌的方法主要是化療和放療。 而對鼻咽癌的治療失敗主要是由于癌癥的遠處轉移。

因此，一些學者建議對中晚期鼻咽癌患者使用誘導化療，以減少轉移的風險。

有研究發(fā)現(xiàn)，HBV活動期鼻咽癌患者的5年無復發(fā)生存率(RFS)和無復發(fā)生存率(PFS)低于HBV非活動期患者。這表明 HBV 感染可能潛在地影響鼻咽癌的預后。

國內(nèi)的相關研究

為了進一步研究是否HBV抗病毒會對鼻咽癌患者治療及預后，來自我國廣西的研究人員對此進行了研究。

研究對2010年12月至2014年12月期間廣西壯族人民醫(yī)院所有鼻咽癌患者進行了回顧性分析。在收集病歷并對患者進行隨訪后，共納入876名符合條件的鼻咽癌患者。對于每個病人，都要檢查醫(yī)療記錄。使用秩和檢驗和 Cox 回歸分析比較預后因素。

結果顯示，在876名參與者中，106名(12.1%)患者是慢乙肝感染者。分組分析中，表面抗原陽性[ HBsAg (+)]組 CD4 +T 細胞計數(shù)明顯低于 HBsAg (-)組。 在 i / ii 期鼻咽癌患者中，HBsAg (+)組5年總生存率、無病生存率、無復發(fā)生存率、無遠處轉移生存率分別為82.5% 、70.7% 、87.7% 和76.6% ，而 HBsAg (-)組分別為91.4% 、86.0% 、93.8% 和92.1% 。

兩組在統(tǒng)計學分析結果顯示， 總生存率、無病生存率和無遠處轉移生存率方面差異有統(tǒng)計學意義。而多因素回歸分析表明 HBsAg 狀態(tài)和 鼻咽癌的分期是影響鼻咽癌患者總生存率、無病生存率和無遠處轉移生存率的獨立危險因素。在5年期無遠處轉移生存率比較中，HBV抗病毒組(90.0%)與HBV非抗病毒組(70.0%)存在統(tǒng)計學差異。

抗病毒治療對鼻咽喉癌的影響

這項研究提示抗病毒治療有助于降低遠處轉移的發(fā)生率。抗病毒藥物治療可能影響患者血小板計數(shù)，這與細胞因子分泌和免疫調節(jié)有關。

因此，研究人員認為同時進行放化療和抗 HBV 治療可能有助于改善這類HBV感染的鼻咽癌患者腫瘤預后。 然而，HBV 影響鼻咽癌預后和抗 HBV 治療改善預后的確切機制仍需進一步研究。