癌癥，是一個令人談之色變的疾病，可以輕松毀滅一個人，讓一個原本幸福美滿的家庭支離破碎。

曾經(jīng)火遍中國的電影我不是藥神反映的是我國血癌患者的生存現(xiàn)狀，那些吃不起藥的病人為了活下去，千方百計去吃外國走私的“假藥”，劇情扎心催淚。

而現(xiàn)實中那些患了癌癥的富人，往往選擇直接去外國接受治療，這是為什么呢?難道外國的醫(yī)術(shù)真的比中國更強么?

​據(jù)統(tǒng)計：中日美癌癥五年生存率對比

​中日美癌癥五年生存率對比中國 36.0% 日本 57.4% 美國 64.0%

​癌癥治愈差異

美國總體的5年癌癥生存率是64%，日本總體的5年癌癥生存率是57.4%，而中國總體的癌癥生存率是31%，這其中的主要差別來源于早起診斷和早期治療的不同。

除此之外，是綜合治理的普及性不一樣。以及一些先進設(shè)備和治療方法進入中國需要一段時間。

另外，中國在腫瘤內(nèi)科、外科和放療協(xié)同上的教育和協(xié)作起步時間相對于前者要晚，但已經(jīng)有了很大提高，不過與國外先進水平相比還有很大差異，尤其是中小醫(yī)院治療不規(guī)范這個很普遍，因此導致整體國家治療水平的不足。

中日美手術(shù)差異

以鄰國日本更為詳細的治療服務(wù)差異對比如肺癌：在日本和中國，肺癌都是致死率最高的癌癥。

2013年日本癌癥協(xié)會發(fā)布的最新報告顯示，日本肺癌五年整體生存率為17%。然而，由于早期篩查在日本的開展，早期肺癌5年生存率已達到60%到80%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導向治療(SBRT/SABR) 結(jié)果與手術(shù)相似。

乳腺癌：日本乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長很快，為每年3-4%，五年生存率73%。

​日本乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴散。

前列腺癌：在日本，前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。日本的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達91.4%。在中國，5年生存率僅為54%，差距顯著。

​早期診斷是日本前列腺癌高生存的主要原因。

一是先進技術(shù)的依賴。不管是從整體還是某種疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)來比較，中日之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的。

早在三十年前，日本就確定了舉國防癌的決心和實踐，三十年的舉國潛心鉆研，造就了世界領(lǐng)先的癌癥防治體系，使日本成功成為世界癌癥防治最先進的國家。

日本可以篩查出已知的全部300多種癌癥，而中國能篩查的僅有肺癌、肝癌、乳腺癌等主要幾種癌癥。

​對惡性癌癥病人來說，最怕聽到的就是醫(yī)生說：“你的癌癥復發(fā)(或轉(zhuǎn)移)了。”這很可能意味著治療陷入了困境，這也是我們醫(yī)生很頭疼的局面。

癌癥的復發(fā)指癌癥消失了一段時間現(xiàn)在又重新長出了癌癥，就好比韭菜割了又長出來。癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移這也是奪取患者生存時間的主要因素，那在預防癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移日本是如何應(yīng)對的?

免疫力是預防癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移的防線

癌癥不是絕癥，早期癌癥治愈率很高，晚期癌癥雖然難以治愈，但是也有治愈的概率。雖然癌癥可以治愈，但是誰也無法保證癌癥是否復發(fā)和轉(zhuǎn)移。預防癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移，最主要的是提高免疫力。

​免疫力就和身體的天然屏障一樣，無時無刻不在保護人們的生命。外界的細菌和病毒在進入人體內(nèi)后，免疫細胞會敏感捕捉到這些，免疫系統(tǒng)就會將其殺死，人體不會出現(xiàn)任何疾病癥狀。

但是如果不注意身體的保護，病毒和細菌不斷地侵入，免疫力就會受到破壞，而且會逐漸低下，引起疾病。癌癥這樣，復發(fā)轉(zhuǎn)移一樣如此。

除了大多數(shù)患者都了解的食療、中藥更輔助治療預防復發(fā)轉(zhuǎn)移，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)療效并不是很理想，但也有個例。

​在日本預防癌細胞復發(fā)轉(zhuǎn)移主要的治療手段是：細胞免疫療法。

目前，國內(nèi)細胞免疫療法政策法規(guī)正快速完善，暫未正式進入臨床應(yīng)用，我們的鄰國日本，是國際上率先批準使用免疫療法的國家之一，并且相關(guān)研究處于世界前沿。很多國內(nèi)的癌癥患者已經(jīng)從中獲益。

腫瘤治療一半靠藥力，一半靠自身免疫力。若身體虛弱，免疫低下，藥物再好也無法發(fā)揮療效;反之，免疫正常就易于治病。

機體免疫保護功能大于腫瘤擴散能力，有效的免疫治療不僅能增加手術(shù)成功率，還能在放化療同時增效減毒，阻止腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移。

​當遭受慢性感染(諸如丙型肝炎、艾滋病和瘧疾之類的病原體)時，人體免疫系統(tǒng)和病原體相互對抗而進入一個漫長的僵局，沒有一方能夠獲得優(yōu)勢。然而，在一段時間之后，免疫細胞被耗竭，這樣免疫系統(tǒng)遭受破壞，從而讓病原體獲得優(yōu)勢。

這也是為什么，一些病理分期比較晚的癌癥，手術(shù)后還需要輔助化療配合細胞免疫療法，殺滅這些潛伏在身體里的癌細胞，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

腫瘤放化療期間通過免疫療法調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)恢復平衡，激活、修復受損的免疫細胞，促進分泌免疫因子，重塑免疫防線，恢復免疫監(jiān)視功能。

有效遏制腫瘤細胞的增生，同時有效抵御外來病毒、細菌的侵襲，減少炎癥和化學藥物對機體引起骨髓抑制、白細胞下降等毒副作用。

​因此如果免疫治療起效，確實能顯著延長患者壽命，臨床追蹤數(shù)據(jù)表明，患者用免疫藥物3年內(nèi)沒有復發(fā)，那么就很可能活過10年!

最近更數(shù)據(jù)更顯示，免疫治療能顯著延長晚期非小細胞肺癌患者的生命!

怎樣才能有效預防控制復發(fā)和轉(zhuǎn)移?

1、要制定系統(tǒng)科學的治療方案。 治療前要由有經(jīng)驗的腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、中醫(yī)科等在內(nèi)的專家組進行多學科協(xié)作(MDT)，制定詳細的、完整的、系統(tǒng)的、科學的結(jié)合治療方案。

2、要完成治療計劃。免疫治療是目前常用的有效療法，但沒有任何一種療法單用就可保證治愈癌癥，絕大多數(shù)都需要規(guī)范實施綜合治療。

​3、治療后要經(jīng)常、定期復查并配合隨訪。用藥提高免疫功能癌癥患者在治療后的任何階段都有可能復發(fā)、轉(zhuǎn)移，及時、規(guī)范地定期復查、隨訪，可盡早發(fā)現(xiàn)問題，以便及早采取措施。

4、部分人對腫瘤知識一無所知，一旦患了腫瘤沒有了主意。結(jié)果大家都聽天由命，放棄治療;聽信廣告，延誤治療;急于求成，過度治療;糊里糊涂，錯誤治療;康復時期，不再治療;

​復發(fā)轉(zhuǎn)移，耽誤治療。原本有較多治療機會，但卻因為各種原因治療不當或失去和放棄治療機會，腫瘤到底應(yīng)該怎么治，才不會后悔?

日本高度發(fā)達的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新——日本醫(yī)學界不斷涌現(xiàn)治療新技術(shù)和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設(shè)備研發(fā)上全球頂尖。

但是這些先進的治療技術(shù)和手段，由于進入中國醫(yī)院需要通過相當復雜的審批機制，因此時間上會比日本晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國的醫(yī)院很難做到與國外同步。

​二是協(xié)同作戰(zhàn)。癌癥是個馬蜂窩，關(guān)鍵在于醫(yī)生是拿棍子直接把它捅下來，還是各方配合將它安全地摘下來。多學科協(xié)同作戰(zhàn)是治療癌癥的關(guān)鍵。

手術(shù)、化療、放療就是這樣的關(guān)系。各自為營效果肯定不好，多學科協(xié)作往往事半功倍。

其實治療癌癥就像打仗一樣，手術(shù)、放療就像重武器，把敵人司令部炸掉后，還要化療;把藥物放到血液中，到處循環(huán)，就相當于在街頭巷尾清掃戰(zhàn)場，這樣才能宣告勝利。

因為，在日本如果不遵循三軍協(xié)作的辦法，導致并發(fā)癥或者病人死亡的話，到時病人告起來會輸?shù)煤軕K。因此，在日本沒有一個醫(yī)生因為不規(guī)范而疏忽。他們在接受教育時就會明白，治療的病人隨時都會到法庭上去辯證你治療方式是否站得住腳。

​不僅如此，如果治療不規(guī)劃保險公司還拒絕付款，想賺錢都賺不到。而且，每個病例被醫(yī)院的質(zhì)量控制反復提醒不規(guī)范或者沒有臨床依據(jù)，那醫(yī)生就會被醫(yī)院開除。

這就會形成系統(tǒng)的制度，而這樣的制度在中國正好缺乏。制度缺乏，就會因為漏洞而被謀私利。

但這其中，日本雖然有對醫(yī)生嚴格的教育和監(jiān)管，但同時對醫(yī)生會有足夠的收入，醫(yī)生不需要做風險太大的事，而將自己辛苦多年拿到的證書丟失，這樣在日本是得不償失。

相反，中國進入腫瘤科醫(yī)生的門檻比較低，進去容易，丟掉也不可惜，大家沒那么珍惜，這方面看系統(tǒng)上有偏差，應(yīng)該整頓和提高。

​近些年，暴力傷醫(yī)是中國醫(yī)療領(lǐng)域最頻繁的事件，而中日對于醫(yī)患的糾紛體系也存在著極大差異。事實上，醫(yī)生的內(nèi)心安定也影響著疾病的治愈率。

日本有較為完備的醫(yī)療差錯或者糾紛善后體系，包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進入司法程序，會有相對客觀的司法評價體系�；颊邩O少會走上血腥維權(quán)的無奈道路，而醫(yī)生也極少會遭受血腥暴力。

但是受到投訴或者遭受巨額罰款在日本醫(yī)療界倒是并非少見，一旦因醫(yī)療差錯或者事故接受處罰，其后果對醫(yī)生的經(jīng)濟和工作獲得均是災難性的。

因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險。中國卻較為缺失。

​除了法律的監(jiān)督，日本運行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協(xié)會等，以及醫(yī)院董事會、保險公司，均會對醫(yī)生進行管理和監(jiān)督。

如果出現(xiàn)違法或失職，醫(yī)務(wù)人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。因為醫(yī)療市場供需的平衡，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。

日本有一整套醫(yī)療保險制度和組織來保護病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。

​而在中國，情況卻不是這樣。由于相關(guān)法律和善后機制卻相對滯后，各類醫(yī)學會也沒有發(fā)揮應(yīng)有的責任。就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個客觀現(xiàn)象，其減少也是一個復雜而漫長的過程。

此外，一個重要的問題是，日本病人的生活質(zhì)量比較高，生活質(zhì)量的強調(diào)你就是生癌了，但你也應(yīng)該和正常人一樣過相類似的生活，能工作工作，能吃飯吃飯，不要和正常人區(qū)分開，這樣可以減少心理壓力，不要一下子到了崩潰的邊緣，不利于治療。

​而中國對于癌癥的恐慌有過度反應(yīng)，這方面應(yīng)該調(diào)整。事實上，任何疾病都是一樣，不要有太大心理壓力，藥盡量和正常人一樣過生活，這樣有利于任何一種治療。

在目前的社會經(jīng)濟情況下，在中國做一個醫(yī)生的確不容易，我們關(guān)鍵的是要理順在保證病人利益的情況下，能讓病人不要看病難、看病貴。

一個好的制度，應(yīng)該是保證病人利益，也保證醫(yī)生的利益，在這方面國家已經(jīng)做了很多嘗試，要相信中國未來的改革會越來越好，作為一個海外華僑很愿意為中國的醫(yī)療改革做自己的一份貢獻。