腎病綜合癥的四大主要特征,看看你有避免嗎?
腎病綜合癥不是單一的疾病,它是一個大類的病,病理診斷為“微小病變”的患者,預后最好,診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化”和“膜增生性腎小球腎炎”的預后較差。微小病變型90%-95%的患者對首次應用激素治療都有效,但其中85%會復發(fā)。在第一年比以后更常見。也就是說大部分腎病綜合征患兒在起病1-2年內(nèi)會遭遇復發(fā),只不過有的頻繁,有的不頻繁,還有的對激素依賴或抵抗,即耐藥。如果一個患兒3-4年都沒有復發(fā),那么今后有95%的機會不會復發(fā)。其實微小病變型發(fā)展到尿毒癥者較少,絕大多數(shù)死于感染或激素、免疫抑制劑的嚴重副作用。
腎病綜合癥有4個主要特征,即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、和全身顯著水腫。
1. 大量蛋白尿: 大量蛋白尿是腎病綜合征的標志。主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因,腎小球濾過率降低時,蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時,尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食也會會使尿蛋白排出增加;因此,僅以每天蛋白定量的方法,不能準確判斷尿蛋白的程度,可進一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)。
2. 低蛋白血癥: 是腎病綜合癥必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加,當飲食中給予足夠的蛋白質及熱卡時,患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g,比正常人每天15.6g顯著增多。當肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時,才會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
3. 高脂血癥本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加,低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關,LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10~20g/L時才升高。高密度脂蛋白(HDL)正;蛳陆怠DL/HDL比率升高,使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險增大,高脂血癥與血栓形成及進行性腎小球硬化有關。患者可呈脂質尿,尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體,可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。
4. 水腫患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫。一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降,血漿膠體滲透壓減低,血管內(nèi)水分向組織間隙移動所致。
腎病綜合癥是比較難治的疾病,這是它的反復性特點所決定的,且治療的過程還比較漫長。因此,有不少的患者就很著急,會出現(xiàn)疾病亂投醫(yī)的情況。如果想要很好的治療腎病綜合癥,我們就應該先了解下常見的治療方法,以便選擇出正確的治療方式。
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