引起慢阻肺的原因有多種，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因，慢阻肺患者約90%是吸煙者。預(yù)防慢阻肺首要的工作是戒煙，戒煙能使肺功能下降的速率減緩，改善慢阻肺病人的臨床癥狀。

慢性阻塞性肺病(COPD)，簡稱慢阻肺，是一組氣流受限為特征的常見肺部疾病。作為全球第四大致死疾病，其發(fā)病率和死亡率正逐年增長。有預(yù)測顯示，到2020年，慢阻肺將上升為全球第三大致死疾病。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)今中國慢阻肺患者約有4300萬，40歲以上人群發(fā)病率為8.2%。

在我國，慢阻肺患者之所以呈增加的趨勢，除了與大氣污染日益嚴(yán)重有關(guān)，還與患者的重視程度不夠有莫大關(guān)系。因為，慢阻肺初期病征僅為痰多及干咳，容易被忽視�；颊呷绮焕頃�，或會出現(xiàn)肺功能下降及氣促等。

研究表明，慢阻肺的患者中，90%為煙民，而戒煙是延緩慢阻肺進程的最佳“特效藥”。

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因

張挪富主任表示，引起慢阻肺的原因有多種，吸煙是慢阻肺發(fā)病的重要啟動因子，是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因，慢阻肺患者約90%是吸煙者，但煙齡的長短與發(fā)病無直接關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者的慢阻肺發(fā)病率為35.5%，遠(yuǎn)高于不吸煙者的7.8%。值得重視的是，即使不吸煙，但經(jīng)常吸入二手煙，同樣會導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。其次的致病原因是大氣污染，大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮可損傷氣道粘膜上皮，為細(xì)菌感染增加條件。另外，“生物燃料”的燃燒，比如燒柴，釋出的焦油同樣會引起慢阻肺。

治療慢阻肺，戒煙是最優(yōu)“特效藥”

“預(yù)防慢阻肺首要的工作是戒煙，針對慢阻肺的治療現(xiàn)在并沒有特效藥。”張挪富主任強調(diào)，“臨床上所有藥物都不能減緩慢阻肺導(dǎo)致肺功能下降的速率，但戒煙能使下降的速率減緩，改善慢阻肺病人的臨床癥狀，而且立竿見影，可以說戒煙是慢阻肺治療的‘特效藥’。”

“雖然在用藥方面沒有特效藥，在2008新版的全球慢阻肺規(guī)范化治療指南里，已經(jīng)把它作為了一個可預(yù)防可治的疾病，因為患者通過規(guī)范化的治療，是可以良好控制病情的。”張挪富主任介紹，急性期患者需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院對癥支持治療，穩(wěn)定期患者的治療主要是通過教育和勸導(dǎo)患者戒煙以及規(guī)范用藥治療。常用的藥物有支氣管舒張藥(如某些吸入氣霧劑)，可緩解癥狀;祛痰藥，對有痰卻不易咳出者可以使用;糖皮質(zhì)激素，對重度或反復(fù)加重的患者可以使用;長期家庭氧療，對慢阻肺慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。

40歲以上的吸煙者，如經(jīng)�？人钥忍�，建議進行肺通氣功能評價

“如患者有吸煙病史，年齡大于40歲，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，則建議到醫(yī)院做肺通氣功能評價——這是判斷慢阻肺的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。 ”肺通氣功能檢查是指通過肺功能儀來檢測肺臟吸入和呼出的氣體量(肺容量)及速度(肺流量)，了解被測者呼吸功能是否正常的一種方法。操作方法簡單、快捷，而且沒有創(chuàng)傷�；颊卟恍枰�進行特殊準(zhǔn)備，只需按照醫(yī)生指示，用力向儀器中快速吹盡一口氣即可，一般重復(fù)2次，選擇儀器顯示的最佳曲線進行結(jié)果的計算。

天氣轉(zhuǎn)涼，慢阻肺病人也多起來，占住院病人的1/3。“天氣變化對慢阻肺病人影響尤其大，因為他們對氣候變化適應(yīng)差，冷空氣對氣道刺激引起氣道的收縮，容易氣管炎、感冒、肺炎。”張主任說。

接種疫苗是慢阻肺患者預(yù)防急性發(fā)作的有效措施。常用的有肺炎和流感疫苗�，F(xiàn)在還有一種國外進口的“多價疫苗”，可以預(yù)防常見的八種細(xì)菌引起的呼吸道感染�；颊叻秩齻�月服用，每月服用10片，在這三個月內(nèi)便可以減少感染肺炎和流感的機會。

堅持適當(dāng)運動和練習(xí)呼吸操可有效改善慢阻肺病人的呼吸

慢阻肺患者隨著肺功能逐漸下降，運動能力也相應(yīng)降低。即便如此，張挪富主任認(rèn)為患者不可因此放棄運動，仍應(yīng)做一些“力所能及”的鍛煉，可按病情不同選擇適合自己的鍛煉方式，如太極拳、呼吸操、散步等，都是比較適合慢阻肺患者的。

呼吸操包括深慢呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸。深慢呼吸：用鼻深吸一口氣，慢慢呼出來，可防止小氣道塌陷。每次15～20分鐘，每天2次;縮唇呼吸：用鼻深吸一口氣，用鼻吸氣，呼氣時嘴作魚嘴形，用最慢的方式呼出來，同樣可改善肺功能，每次15～20分鐘，每天2～3次;腹式呼吸：以膈肌的上下運動為主，肋間肌運動為輔的呼吸。呼吸時，全身放松，氣沉丹田，長呼深吸。腹式呼吸較胸式呼吸深緩，能促使膈肌和腹肌運動，使胸腔容積得到最大范圍的擴展和收縮，增加了支氣管腔內(nèi)的壓力，從而改善缺氧癥狀，使呼吸舒暢。

對慢阻肺患者進行健康教育是他在門診的主要工作之一。已經(jīng)有國外研究證實，詳盡的健康宣傳教育，讓患者深刻而全面地了解慢阻肺，對他們的肺功能穩(wěn)定情況和生活質(zhì)量都會有良好的影響。