中醫(yī)言五臟六腑，膽府為六腑之一，但這里所說(shuō)的“膽”并不是西醫(yī)學(xué)意義上的膽囊，那它是什么呢?我們學(xué)習(xí)中醫(yī)之時(shí)，一般都要先學(xué)一些理論知識(shí)，五臟六腑是必學(xué)之識(shí)。學(xué)過(guò)之后，你真的就了解膽府了嗎?

膽，原作“瞻”，《說(shuō)文·肉部》說(shuō)：“膽，連肝之府，從肉詹聲。”膽府居于肝之短葉間，其形如懸瓠，有經(jīng)脈起于目外眥、繞耳前后、行身之側(cè)而與肝相連，構(gòu)成肝膽的藏府表里關(guān)系，同主疏泄而筋為其應(yīng)，咽為其使，而成為“化水谷而行津液”的“六府”之一。

《靈樞·本輸》說(shuō)：“膽者，中精之府。”膽內(nèi)“盛精汁三合”，因其精汁藏于膽府之內(nèi)，又叫“膽汁”，其味至苦，此“地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉”，從而使膽有別于“傳化物而不藏”的其他五府，所以又被稱(chēng)為“奇恒之府”。

《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“夫精者，身之本也。”《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“人始生，先成精。”精為有形之本，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是促進(jìn)人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精之為用大矣哉!

物至精粹必有神。精氣充而神自生。五臟是“藏精氣而不瀉”的，內(nèi)舍神、魂、魄、意、志等五神，故稱(chēng)為“五神藏”。六腑之中，惟膽存精汁，藏而不瀉，亦主“神志”，為“中正之官”而出“決斷”，膽氣順，則五臟六腑之氣皆順，膽氣逆，則五臟六腑之氣皆逆，故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“凡十一藏，皆取決于膽也。”

膽為肝之合，屬木而為少陽(yáng)，生于水而胎有火，其氣后通于腎而主骨髓，前通于心而司神志，所以《靈樞·經(jīng)脈》謂膽“主骨所生病”，而《備急千金要方》卷十二把髓腦附于膽府之后，《醫(yī)學(xué)入門(mén)·藏府總論》注引《五藏穿鑿論》謂“心與膽相通”而強(qiáng)調(diào)“膽病戰(zhàn)栗顛狂，宜補(bǔ)心為主”。

正因?yàn)槿绱�，所以在臨床上膽府有病，除可表現(xiàn)出口苦、嘔吐、目眩、咽干、耳聾、脅痛等經(jīng)、氣為病之證外，還常出現(xiàn)神魂不安和情志失常如失眠、多睡、善恐、易怒、驚悸、太息以及善欠等病證，所以《華氏中藏經(jīng)·論膽虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》說(shuō)：“膽熱則多睡，膽冷則無(wú)眠。”《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“膽為怒。”《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之。”

中醫(yī)學(xué)里的這個(gè)“膽府理論”，長(zhǎng)期指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐，證明它是符合臨床實(shí)際的。例如：

1.膽實(shí)善怒

某男，20歲，農(nóng)民，湖北人。數(shù)年前曾發(fā)癲狂一次，1968年11月其病復(fù)發(fā)，失眠，多夢(mèng)，狂走妄行，善怒，甚則欲持刀殺人，哭笑無(wú)常，時(shí)發(fā)呆癡，頭昏，耳鳴，兩鬢有掣動(dòng)感，心下悸動(dòng)，兩手振顫，四肢發(fā)冷，身體淅然畏寒，面部發(fā)燒，口渴喜飲，大便秘結(jié)，唇紅，舌淡，苔白，脈弦細(xì)數(shù)。至12月來(lái)武漢就醫(yī)，治以柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹四劑而狂止證退，又以溫膽湯加龍骨、牡蠣、炒棗仁、石菖蒲、龜板等數(shù)劑而病愈，至今未復(fù)發(fā)。

2.膽怯善恐

某女，40歲，職工，住重慶市。原有胃下垂之病。1976年4月24日突然發(fā)病，頭頂昏悶而掣痛，且目痛欲脫，失眠，易驚，心慌，心悸，惕惕善恐，性急躁而易悲哭，善太息，小便黃，月經(jīng)量少而色黑，苔薄，脈弦而重按少力。曾在重慶某醫(yī)院住院治療數(shù)月而無(wú)效，至1977年6月18日在武漢就醫(yī)，治以溫膽湯加黨參、石菖蒲為主，其他則據(jù)證候變化以炒棗仁、龍齒、當(dāng)歸、白術(shù)、膽南星、遠(yuǎn)志、合歡皮、夜交藤、白芍、朱砂、防風(fēng)等藥加減出入，服40余劑而病基本告愈回重慶。

3.膽寒不眠

《備急千金要方·膽府·膽虛實(shí)》說(shuō)：“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯。”《張氏醫(yī)通·不得臥》載張石頑曰：“一少年因恐慮兩月不臥，服安神補(bǔ)心藥無(wú)算，余用溫膽湯倍半夏(加)柴胡一劑，頓臥兩晝夜，竟?fàn)柣羧弧?rdquo;臨床上，每用溫膽湯加炒棗仁治療失眠癥而收到較好效果。

4.膽熱多睡

《太平圣惠方·治膽熱多睡諸方》載有“治膽熱，神思不爽，昏悶如睡(醉)，多睡少起，宜服茯神散方。”《張氏醫(yī)通不得臥》說(shuō)：“膽實(shí)多臥，熱也，酸棗仁一兩，生為末，茶清調(diào)服。”

5.膽寒骨節(jié)疼痛

《備急千金要方·膽府·髓虛實(shí)》云：“治髓虛，腦痛不安，膽府中寒，羌活補(bǔ)髓丸方。”

6.膽寒齒痛

某女，約45歲，住武漢市。1975年4月發(fā)病，右側(cè)牙齒上連頭角下及右頸劇痛不可忍，身體淅然畏寒，面黃無(wú)華，苔白，脈弦，以針刺止痛一天而復(fù)發(fā)，服二烏豆腐方無(wú)效，用溫膽湯加白術(shù)服之痛減而右半身微麻如蟲(chóng)行，遂予原方再加黨參、防風(fēng)，服之痛止而病愈，至今未復(fù)發(fā)。

7.膽郁善欠

某女，50歲，1951年春，大病后形容消瘦，頻頻呵欠，苔薄而前部偏左后方有一蠶豆大斜方形正紅色苔，脈弦細(xì)數(shù)。乃邪熱內(nèi)蘊(yùn)，膽氣被遏，甲木郁陷于陰分，少陽(yáng)生氣欲升而不能，治以小柴胡湯加黃連，一劑而病已。

綜上所述，可以看出中醫(yī)學(xué)的“膽府理論”是我國(guó)古代長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的一個(gè)組成部分，同中醫(yī)學(xué)里其他臟腑一樣，是對(duì)人體生理功能和病理變化的概括，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的實(shí)質(zhì)臟器的膽囊是不一樣的，不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的膽汁注入腸中，幫助消化的理論來(lái)解釋和取代中醫(yī)學(xué)里的“膽主疏泄，幫助消化”，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)里的膽府尚有“內(nèi)存精汁，藏而不瀉，氣與心通，出決斷，主骨所生病”的理論，所以臨床上的“膽實(shí)善怒”“膽虛善恐”“膽寒不眠”“膽熱多睡”“膽寒骨、齒疼痛”以及“膽郁善欠”等是有其理論基礎(chǔ)的。