每隔3-6個(gè)月患者就要回醫(yī)院做一次檢測(評估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案)，相處時(shí)間長了，也就成為了朋友，有時(shí)候會開些玩笑。

比如下面這個(gè)小插曲：

“大夫，您到醫(yī)院了嗎，我凌晨可能被感染乙肝了，，，，” 有一天，小李在電話中帶著怒氣說到，

“幾個(gè)小時(shí)前和一個(gè)客戶打架，見血了，還弄到我傷口上了” 小李還在打架的狀態(tài)里，有些小激動。

“這人有乙肝，我聽說HIV和乙肝交叉感染后非常危險(xiǎn)，有什么緊急的補(bǔ)救錯失嗎?”小李迫切的想從我口中得到答案。

“你不是號稱南城李小白嗎，今天怎么慫了?” 我調(diào)侃到(這里有個(gè)梗給大家交代一下，小白，是我曾經(jīng)養(yǎng)過的一只流浪狗，短毛全白，個(gè)頭不大，但是很生猛，擅長“擒、拿、格、斗”，經(jīng)常和周邊的狗打架，從未失手。又因?yàn)槲壹以谪S臺住屬于北京的南城，故綽號 “南城小白”。這位患者也是好斗型的，我就和他開玩笑，叫他南城李小白。

“鯤鵬展翅凌萬里 ，策馬揚(yáng)鞭自奮蹄，前幾天你出院的時(shí)候還豪言壯志，發(fā)誓不惹是生非了，怎么又 黃河滾滾流不斷，你要不服咱就干了啊” 我繼續(xù)調(diào)侃。

“您就別損我了，您現(xiàn)在在醫(yī)院嗎，我去找您” 小李有些焦急，

“你上周出院前體檢還有乙肝抗體呢，不會被感染乙肝的” 我不逗他了，很嚴(yán)肅的回復(fù)他，

“另外，HIV和結(jié)核病的交叉感染才是黑白雙煞，不是乙肝” 我給他更正。之后各種安撫，總算把事兒給過了。

(HIV陽性患者，如果得不到及時(shí)有效的抗結(jié)核治療，病灶蔓延、并發(fā)的死亡率高達(dá)80%)

備注：

小李是我的一位患者,進(jìn)院時(shí)病毒載量非常高，并且CD4低至200以下，非常危險(xiǎn)。住院期間積極治療，出院后也按時(shí)服藥，定期回醫(yī)院檢查，目前CD4>500，病情一直控制的很穩(wěn)定。

借著這個(gè)小插曲，我順便給大家科普幾個(gè)關(guān)于乙肝的小知識，2分鐘全面認(rèn)知乙肝(文末有彩蛋，大家堅(jiān)持哦)。

科普時(shí)刻

1、乙肝傳播途徑：

母嬰傳播是我國乙型肝炎最主要的傳播途徑，也可通過皮膚或粘膜接觸、血液和各種體液傳播。

需要注意的是，乙肝病毒(HBV)直徑只有42nm，如果被含乙肝病毒的針刺破皮膚，有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且與深度關(guān)系不大。

2、懷疑感染了乙肝 ，可以采取以下補(bǔ)救措施：

①盡快到醫(yī)院處理(應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi));

②立即抽血檢查乙肝標(biāo)志物(乙肝兩對半);

③應(yīng)立即(12小時(shí)之內(nèi))給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個(gè)月后再重復(fù)注射一次，可起到預(yù)防感染的效果。保護(hù)率可達(dá)70%-90%。

④根據(jù)乙肝兩對半的結(jié)果，再決定是否需要注射乙肝疫苗，如抗-HBs陽性，滴度較高，則不需要注射;如滴度<10,需加強(qiáng)一次，即補(bǔ)接種一次疫苗。

⑤檢查HBsAg陰性、抗-HBs陰性，則需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次，暴露后1次，1個(gè)月、6個(gè)月再各注射1次。

⑥檢查乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，說明既往已感染乙肝病毒，很有可能之前是慢性攜帶或感染，只是沒有發(fā)現(xiàn)，這種情況無需注射疫苗，進(jìn)一步系統(tǒng)檢查。

。

6個(gè)月后還要抽血檢查，如果血清中抗-HBs陽性，說明應(yīng)急措施非常成功，不會再感染乙肝了。

乙肝潛伏期為 一般是30到60天，平均是45天左右。3月后，如果乙肝五項(xiàng)仍為陰性,可以排除HBV感染。

大夫答疑：

1、和乙肝患者同住會被傳染嗎?

HBV不能在空氣中存活和復(fù)制，不會從呼吸道侵人人體，即使對方打噴嚏或咳嗽，都不能構(gòu)成感染，因此與乙肝患者同住是不會被感染的。

2、乙肝患者吃飯會被傳染嗎?

人的口腔、食道、胃腸道的細(xì)胞表面沒有特異性的乙肝病毒受體，不能把乙肝病毒導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)，也就缺乏了乙肝病毒寄生的前提條件。 另外，完整的消化道表面擁有自己強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，能在一定程度上阻止乙肝病毒從消化道進(jìn)入血液循環(huán)。并且，乙肝病毒的生長繁殖還需要很多物質(zhì)的幫助，這些在消化道是沒有的。 因此，和乙肝患者吃飯不會被感染。

3、與乙肝患者接吻會被感染嗎?

乙肝病毒攜帶者的唾液中可能含有HBV，但是含量極低，理論上，會!實(shí)際上，很少發(fā)現(xiàn)!除非雙方都有口腔潰瘍，會增加傳染概率。

4、得了乙肝一定會得肝癌嗎?

乙肝病毒感染會增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但二者不能畫等號。其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟也會誘發(fā)肝癌。

乙肝病毒水平越高，肝癌發(fā)生率也越高，把病毒水平控制在檢測下限，發(fā)生肝癌的幾率也就減小。所以，肝炎患者要定期檢查，適時(shí)要進(jìn)行抗病毒治療。

文末彩蛋

給大家講個(gè)真實(shí)的小故事吧~

記得實(shí)習(xí)那會兒，一位患者到醫(yī)院檢查肛瘺的康復(fù)情況(肛瘺，男男性*行為通過肛*交的方式引發(fā)的一種常見病，考慮到讀者的心理承受力，此處略去圖片，自行腦補(bǔ)吧)

“有點(diǎn)兒熟悉”，大夫檢查了一會兒說到，

“大夫，您記性真好，每天看這么多病人都能記得住我啊” 患者驚訝的問道，

“哦，不是熟悉你，是熟悉這個(gè)屁股” 當(dāng)時(shí)整個(gè)場面瞬間冰凍。

再次說明，在醫(yī)生眼里，人體的隱私器官僅僅是個(gè)器官。

我記得有人問我，“大夫，你們醫(yī)生回家面對愛人時(shí)，也是把隱私部位僅僅當(dāng)成一個(gè)器官嗎?”

答：您在吃奶制品的時(shí)候會聯(lián)想到乳房嗎?您在家面對愛人的時(shí)候，會聯(lián)想到奶制品嗎?顯然不會吧，一個(gè)道理!

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