記得剛從軍校畢業(yè)分配醫(yī)院工作，有天值班，半夜三更搶救兩個(gè)老年結(jié)核病人，都是因?yàn)樯蠋�所費(fèi)勁猝死，一前一后兩個(gè)老人就沒(méi)了;兩個(gè)老人都不是死于肺結(jié)核，而是死于因便秘引起的心源性猝死(可能);十五年前，家里一親戚，93歲，腹痛，腹部影像檢查提示：腸梗阻，腸癌?住院觀察，最后確診：糞石腸嵌頓，差點(diǎn)白挨一刀。這就是我們身邊經(jīng)常發(fā)生，不足為奇的”馬桶上的悲劇”。

隨著1999年我國(guó)正式開(kāi)展乙肝抗病毒治療，重肝與肝病相關(guān)死亡明顯減少，肝病患者壽命明顯延長(zhǎng)，老年慢性乙肝合并肝硬化或肝癌患者越來(lái)越多，便秘不僅可能誘發(fā)冠心病和缺血性腦卒中，而且可能誘發(fā)痔瘡出血或食道胃靜脈曲張破裂出血，肝性腦病，腹腔感染，便秘絕對(duì)不是小事，很有可能因小失大，稍微疏忽，就是一條人命。

人體排便有4個(gè)特點(diǎn)

1.食物經(jīng)口腔到食道、胃、小腸，營(yíng)養(yǎng)不斷吸收，留下不吸收的廢渣進(jìn)入大腸，廢渣中水分持續(xù)吸收，進(jìn)食后胃結(jié)腸反射等，促使腸蠕動(dòng)加速，形成大便;如果沒(méi)有每天按時(shí)排便的習(xí)慣，今天等明天，明天再等后天，就會(huì)形成“越等大便越干，越不按時(shí)排大便就越排不出大便”的惡性循環(huán)，解個(gè)大便像生個(gè)孩子一樣困難，使出渾身力氣，累得滿頭大汗、氣喘吁吁也不成功，年紀(jì)越大，活動(dòng)越少，腸道動(dòng)力越下降，腸蠕動(dòng)越緩慢，大便越干燥，越容易發(fā)生生嚴(yán)重便秘;便秘長(zhǎng)期得不到緩解，會(huì)帶來(lái)一系列健康問(wèn)題，嚴(yán)重者可危及生命。

2.壞習(xí)慣導(dǎo)致便秘，隨時(shí)間延長(zhǎng)，便秘會(huì)漸漸加重，部分老年人，特別是年輕人因?yàn)橛斜忝�，干�?rdquo;一不做，二不休”，長(zhǎng)期形成坐馬桶上看書或玩手機(jī)的壞習(xí)慣，并且這類人都不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，如果再不愛(ài)喝水，不愛(ài)吃蔬菜，不愛(ài)吃粗糧，壞習(xí)慣不改變，便秘也會(huì)加重且易形成痔瘡，從3日一次排便到7日以上一次排便，最后導(dǎo)致便秘頑固很難治愈。

3.壞情緒和便秘是一對(duì)難兄難弟，形影不離，壞情緒加重便秘，便秘反過(guò)來(lái)影響情緒，形成“心里越著急便秘越嚴(yán)重，情緒越壞便秘越重”惡性循環(huán)，甚至有80多歲老人因?yàn)楸忝貒?yán)重，最后剖腹自殺的悲劇。當(dāng)人長(zhǎng)期處于孤獨(dú)、焦慮、抑郁等苦悶情緒時(shí)，便秘可能會(huì)加重。每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速，促進(jìn)多巴胺分泌，多巴胺能使人心情愉悅輕松，緩解心理問(wèn)題。

4.越調(diào)養(yǎng)便秘越重者，要注意排除潰瘍和息肉，便秘嚴(yán)重的老人可發(fā)生糞石嵌塞，類似腸梗阻;部分腸粘膜因干硬糞便長(zhǎng)期壓迫而缺血，缺氧，發(fā)生壞死、潰瘍，有利于腸道細(xì)菌大量繁殖;如果便秘與腹瀉交替，出現(xiàn)血便等，要進(jìn)一步檢查排除腸癌。

隨年齡增長(zhǎng)，老年人便秘的患病率增加，北方高于南方，女性高于男性。除年齡外，老年人便秘還與氣候、膳食結(jié)構(gòu)、體力活動(dòng)量等因素有關(guān)。中國(guó)因膳食結(jié)構(gòu)問(wèn)題造成的心血管疾病死亡率與癌癥死亡率，均位列第一;最需引起重視的前三位問(wèn)題分別是：鹽吃得太多，粗糧和水果吃得太少，果蔬攝取少，可以導(dǎo)致排便不順暢，口臭或口腔氣味重，營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，甚至大約有19%的胃腸癌癥，31%的缺血性心臟病，11%的中風(fēng)都與果蔬攝取不足有關(guān)。北京大學(xué)營(yíng)養(yǎng)專家馬冠生教授明確倡議：一個(gè)人每天應(yīng)該吃夠一斤蔬菜，半斤水果;輔助治療便秘可用：開(kāi)塞露、甘露醇、大黃泡茶、乳果糖、番瀉葉;通過(guò)藥物的協(xié)助，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，大便問(wèn)題千萬(wàn)不要等明天，大便時(shí)千萬(wàn)不要看書或玩手機(jī)。

我們建議：

1.適當(dāng)多飲水，黑米、燕麥、紅豆等煮雜糧粥作為早或晚餐主食，適當(dāng)飲用益生菌或酸奶;

2.只要沒(méi)有腿腳殘疾者，可以進(jìn)行快走慢跑，每次30分鐘，每天3次;

3.經(jīng)常做三種運(yùn)動(dòng)，提肛運(yùn)動(dòng)，即用力向上提肛，停留3秒，然后放松，如此反復(fù)30下，每天做三次;揉腹，兩手疊加，掌心覆蓋肚臍，順時(shí)針?lè)较蜉p揉30下，每天3次;推脊，雙手背在背后，左手抓住右手拇指，以兩手第二掌指關(guān)節(jié)置于脊柱兩側(cè)，從肩胛骨下緣平面開(kāi)始，按壓并向下推，一直推到尾骨兩側(cè)停止，反復(fù)30下。

最后強(qiáng)調(diào)：

1.肝硬化患者尤其是有消化道靜脈曲張出血史或門脈高壓者，慎吃韭菜，芹菜等粗纖維蔬菜，以小青菜、菠菜、莧菜等為主，防止粗纖維誘發(fā)出血。

2.信心很重要，無(wú)論年齡大小，有無(wú)肝病，只要堅(jiān)持努力，方法對(duì)頭，沒(méi)有解決不了的便秘問(wèn)題。