自從肺癌第1個(gè)靶向藥物在2003年問世，其后肺癌靶向治療的研究也就熱火朝天，到目前為止針對(duì)肺癌常用的靶向藥物大概也有20多種。有人說中藥是多靶點(diǎn)的靶向藥物，只是機(jī)理不清楚，說法對(duì)么?

目前認(rèn)為癌細(xì)胞形成的原因是原癌基因突變、抑癌基因失活，靶向治療就是針對(duì)基因突變的，在基因突變的道路上設(shè)卡攔截!常見的突變基因有EGFR、ALK、ROS1、KRAS等，主要是肺腺癌，這些基因在肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌中很少見，因此靶向治療一般不用于肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌。

我們國(guó)家肺癌靶向治療是在最近六、七年才普遍、被大眾所認(rèn)識(shí)，緣于大多靶向藥物不再是可望不可及的天價(jià)了，老百姓用得起的藥才是好藥么。肺癌靶向治療發(fā)展最快，藥物最多，其優(yōu)勢(shì)在哪?

一、有效性高

靶向治療、化療都屬于全身治療的方法，適合靶向治療的病人有效率在70%-80%，快的兩周左右腫瘤就縮小了，一般兩三月內(nèi)也都會(huì)有變化。肺癌化療有效率大概是30%-40%，明顯不如靶向治療，有些病人腫瘤縮小也挺快的。

靶向治療最初適應(yīng)范圍是晚期肺癌，現(xiàn)在也有用于Ⅱ、Ⅲ期肺癌術(shù)后輔助治療。晚期非小細(xì)胞肺癌自然生存時(shí)間是6-8月，化療提高了一些、在1年左右，而靶向治療的病人中位生存時(shí)間可達(dá)3年左右。

二、毒副反應(yīng)小

化療好比是生化武器，好賴不分，各種正常細(xì)胞也可能被損傷，毒副反應(yīng)多很大，也是很多人反對(duì)化療的原因之一。靶向治療就如同導(dǎo)彈實(shí)現(xiàn)精確打擊，毒副反應(yīng)要小很多，但不是沒有，比如間質(zhì)性肺炎、皮疹、腎功損傷等。

三、用藥方便

肺癌化療多是通過靜脈輸液，大多還要埋輸液港、或PICC導(dǎo)管，化療藥物外滲也不是開玩笑的!化療前預(yù)處理防止毒副反應(yīng)，化療后還得監(jiān)測(cè)血液情況，比較麻煩。肺癌靶向藥物多是口服，在家就可以完成，喝口水、吃顆藥，好了。

靶向治療優(yōu)勢(shì)這么多，不要化療行不行呢?不，不行的!靶向治療也存在很多問題，也有不敏感人群，也有毒副反應(yīng)，且適應(yīng)人群不是全部肺癌病人，有些肺癌雖然發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)，但目前還沒有藥，比如KRAS基因突變，我們也應(yīng)該看到靶向治療的不足。

某種意義上說能靶向治療的肺癌要好一些，有藥可治么，其它肺癌除了化療就沒藥可用了嗎?不是的!還有一類靶向治療是針對(duì)腫瘤新生血管的，抑制其增長(zhǎng)、“餓死腫瘤”，抗血管生成藥物!

腫瘤直徑增大到1-2mm后自身營(yíng)養(yǎng)就不夠了，怎么辦?去偷去搶!為生存而新生血管并且與周圍其它正常血管連接，為搶奪營(yíng)養(yǎng)鋪好路、架好橋。然而這條道路不只輸送營(yíng)養(yǎng)，還是癌細(xì)胞逃逸、轉(zhuǎn)移的途徑，抗血管生成藥物就是要掐斷這些通道!

抗血管生成藥物是針對(duì)血管內(nèi)皮形成，也就是靶點(diǎn)在血管內(nèi)皮上，雖不直接針對(duì)腫瘤，但也屬于靶向治療藥物。使用前無需基因檢測(cè)，一般使用于肺腺癌、小細(xì)胞肺癌，肺鱗癌多不能用，口服、靜脈制劑都有。

總之，肺癌靶向治療有它的優(yōu)勢(shì)，也要看到它的不足，也期望在分子水平更多一點(diǎn)認(rèn)識(shí)肺癌，有更多的好藥對(duì)付它，藥多了自然也就要便宜些了。