冠心病是一類慢性疾病，患病后的復(fù)查、用藥、飲食、運(yùn)動等，都需要長期進(jìn)行生活上的自我管理。

很多冠心病朋友就煩心了，平時該做點什么呢?萬一漏掉點什么怎么辦?

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1. 【診斷結(jié)果說明】

不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、支架術(shù)后等。

2. 【住院期間檢查說明】

① 血液檢查：

血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、心肌酶、BNP(了解心衰情況)等。

② 心臟檢查：

心電圖：捕捉心臟異常信號;

超聲心動圖：能直觀檢查到心臟大小、心肌厚度、瓣膜形態(tài)、血液流動、心包狀態(tài);

胸片：同時檢查心肺，了解心臟植入設(shè)備情況，如起搏器;

冠脈造影：有創(chuàng)檢查，可觀察到冠狀動脈狹窄及支架情況。

冠脈CT：無創(chuàng)檢測冠脈狹窄的方法，但對于支架和血管鈣化情況檢查存在一定誤差。

3. 【出院服藥指導(dǎo)說明】

對于冠心病朋友，無論你是否做了支架手術(shù)，都是需要遵醫(yī)囑合理用藥的，爭取用最少的藥解決最多的問題。一般冠心病常見用藥有：

① 阿司匹林

抗血小板聚集，預(yù)防血栓，建議長期口服。一般劑量為75 -150 mg/d。服藥期間注意大便顏色，如有變黑及時就診。

② 氯吡格雷

同樣有助于抗血小板凝集。對于支架術(shù)后患者，常與阿司匹林同用一年;或?qū)τ诓荒褪馨⑺酒チ终撸�用于代替阿司匹林。一般每�?次口服75mg。

③ 他汀類藥物

用于改善血脂、穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用。比如：

洛伐他汀，25~40 mg，推薦晚上服用;

辛伐他汀5~80mg，推薦晚上服用;

阿托伐他汀10~80mg，推薦晚上服用;

瑞舒伐他汀5~20mg，推薦晚上服用;

普伐他汀10-40mg，推薦晚上服用;

長期服用他汀類藥物，要定期檢查血脂、肌酶、肝功能。

④ β受體阻滯劑

緩解心絞痛、控制心率、降低血壓。如倍普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍它樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(博蘇、康忻)等。

具體藥物服用劑量需根據(jù)每個人的耐受性，服藥后白天的靜息心率最好控制在55~60次/分上下。

⑤ 普利或沙坦類藥物

有助于控制血壓，防止心臟擴(kuò)大，控制心衰。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)名字中含“普利”，如貝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)名字中含“沙坦”，比如沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

服藥期間要定期關(guān)注血壓及血鉀、腎功能。

⑥ 鈣通道阻滯劑

有助于控制動脈硬化，改善缺血，緩解心絞痛。如氨氯地平(永正®)、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平、西尼地平、維拉帕米和地爾硫卓等。

⑦ 硝酸酯類藥物

能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。硝酸甘油服用應(yīng)注意保質(zhì)期，一般為1年，但開封后保質(zhì)期為3-6個月。

此外，根據(jù)個人情況，還可能還會用到曲美他嗪、尼可地爾、氫氯噻嗪等等。

4. 【復(fù)查指導(dǎo)說明】

復(fù)查有助于及時了解身體狀況以及用藥情況。一般進(jìn)行復(fù)查項目涉及血/尿/便常規(guī)，血生化(包括肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、心肌酶等)，心電圖，超聲心動圖等。

心肌梗死：最好第1個月就來復(fù)查，如果心肌梗死做了支架手術(shù)后，1個月、3個月、6個月、9個月、1年都要來定期復(fù)查。

冠心病：穩(wěn)定的普通冠心病，可一年復(fù)查一次。

心衰：可每3-6個月進(jìn)行復(fù)查，具體根據(jù)個人情況而定。

5. 【生活指導(dǎo)說明】

① 飲食說明

低鹽低糖：鹽每天每人少于6克，添加糖(白糖、糖果等)不超10克。

少油少辣：每天烹調(diào)油的攝入量要控制在20-25克。少吃刺激性食物。

不吃太飽：每餐7分飽就好，不要吃太撐，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

豐富多樣：保證每天食材的多樣性，不是只吃素。比如雜糧、薯類、蔬菜、水果、豆制品、魚、瘦肉、雞蛋、牛奶等都應(yīng)該有。

可以適當(dāng)減少肥肉、紅肉攝入，以魚肉、雞肉等白肉代替，以植物油代替動物油。

② 運(yùn)動說明

對于入院住院的朋友，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，先從翻身、坐起，坐在床邊，在床旁站立、行走等動作開始慢慢運(yùn)動。出院前可以做個運(yùn)動評估，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)繼續(xù)堅持運(yùn)動。

而對于沒有心絞痛、心衰的朋友，建議堅持有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次不少于30分鐘，運(yùn)動的強(qiáng)度以不感覺疲勞為宜，簡單的計算方法是170減去年齡，運(yùn)動后達(dá)到這樣一個心率就是健康的范圍。此外，運(yùn)動前一定要熱身5-10分鐘，然后運(yùn)動完放松5-10分鐘。

通過飲食和運(yùn)動，最好能保證腰圍控制在男性<94cm，女性<80cm。

③ 其他說明

戒煙戒酒、保證睡眠、避免便秘、注意保暖、良好心情。

每一位冠心病朋友都應(yīng)該記錄好自己的復(fù)查情況，保證好合理用藥，管理好自己的生活，安穩(wěn)到百歲不是問題!