化療這種傳統(tǒng)的癌癥治療方式一直飽受詬病，其原因是毒副反應比較大，尤其是胃腸道反應，不少病人一用藥之后就出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐、干嘔，有過暈車經(jīng)歷的人都知道，這種嘔吐時翻江倒海的感覺，會讓人難受至極，吃不了，睡不著，軟弱無力。

嚴重的較長時間的嘔吐除了引起患者不舒服感之外，還會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良，少數(shù)患者因頻繁嘔吐，胃粘膜撕裂引起消化道出血。經(jīng)歷過化療嘔吐的病人下次一見到藥水，還沒用藥可能就會出現(xiàn)惡心、干嘔、食欲不振的癥狀，這種情況稱之為預期性嘔吐。預期性嘔吐屬于一種條件反應，通常與心理過程密切相關，其中惡心比嘔吐更為常見。數(shù)據(jù)顯示，高達20%的患者在任何一個化療周期之前都會出現(xiàn)惡心�；�療相關嘔吐使患者懼怕化療，嚴重影響生活質(zhì)量，患者治療依從性下降，療效打折扣。

化療藥為何會引起嘔吐?

1.化療藥物直接刺激了胃腸道粘膜、損害了胃腸道細胞，引起不適反應;

2.化療藥物通過刺激小腸嗜鉻細胞釋放5-HT，5-HT再激活迷走傳入神經(jīng)的5-HT3受體，產(chǎn)生嘔吐反射。

3.藥物等及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓的化學感受器，進而傳遞至嘔吐中樞釋放P物質(zhì)引發(fā)嘔吐。

在治療化療相關嘔吐的藥物中，NCCN指南推薦的藥物包括，5-HT3受體拮抗劑、NK1抑制劑、糖皮質(zhì)激素、胃復安以及一些抗焦慮藥物�；�療前通常會進行充分的評估，對患者可能的嘔吐級別進行評分。下列情況臨床上常需要使用5-HT3受體拮抗劑+NK1抑制劑+激素三藥聯(lián)合的止吐方案，

1.使用一些強致吐的化療藥，比如環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、伊立替康等等，

2.年齡較大，體質(zhì)較差;

3.既往有多次化療嘔吐史;

4.上消化道腫瘤患者，平時食欲不佳;

5.預期性嘔吐明顯，內(nèi)心焦慮者需要適當增加奧氮平等抗焦慮藥物。

目前臨床上帕洛諾司瓊止吐比較常用，帕洛諾司瓊屬于第二代5-HT3受體拮抗劑，于2003年7月獲得FDA審批通過，預防中重度致吐化療藥物引起的急性惡心、嘔吐。臨床安全性和有效性資料顯示65歲以上的老年患者與年輕患者(18-64歲)之間無差異，因此，老年患者無需調(diào)整劑量。常見的副反應包括頭暈、頭痛以及便秘、腹瀉等癥狀，這些不良反應一般比較輕微，都是能夠耐受的。

值得一提的是，最近國內(nèi)兩大企業(yè)的福沙匹坦雙葡甲胺相繼上市，福沙匹坦是一種人體P 物質(zhì)/神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體的選擇性高親和力拮抗劑，為國內(nèi)外指南一致推薦高度致吐性化療方案的必選止吐藥物。福沙匹坦是口服止吐藥阿瑞匹坦的磷酰化水溶性前體藥物，靜脈給藥后30分鐘轉化為阿瑞匹坦發(fā)揮作用，透過血腦屏障，占領腦內(nèi)NK1 受體，從而抑制中樞P物質(zhì)的作用而發(fā)揮止吐效果�；�療前半小時一次性使用比較方便。

除了藥物之外，良好的環(huán)境，可口的飯菜和輕松平和的心態(tài)也是減少化療嘔吐的關鍵。經(jīng)過有效的止吐干預，化療嘔吐并沒有那么可怕。