宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發(fā)病趨勢呈年輕化、低齡化。在眾多癌癥中，宮頸癌是目前唯一明確致病因的癌癥，即高危型HPV病毒的持續(xù)感染。

對于高危HPV病毒感染并已經(jīng)發(fā)生宮頸病變(CIN)的患者來說，常會面臨行宮頸環(huán)切電切術(shù)(LEEP錐切)的建議，那么什么情況下需要leep錐切?錐切后是不是就可以避免再次發(fā)生CIN的情況，就無需再擔(dān)心了呢?

先來了解一下LEEP是什么?LEEP錐切，是采用高頻無線電刀產(chǎn)生的超高頻電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身吸收電波產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術(shù)目的，但不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。由于LEEP錐切治療宮頸病變操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，因此成為現(xiàn)在臨床操作中治療CIN病變的常規(guī)方法。

雖然這聽起來好像不錯，但是，LEEP錐切術(shù)后存在病灶殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險又是怎么一回事呢?LEEP術(shù)主要針對的是病變部位，把宮頸表面的基底上皮細(xì)胞切掉，這時人體宮頸管部位對外界微生物的抵抗力就會變?nèi)�，因為基底組織暴露了，而基底上皮又是我們?nèi)梭w抵抗外界微生物的一個最后屏障，切掉這個屏障后，宮頸術(shù)后一段時間的狀態(tài)就會非常脆弱，這時病毒如果還存在，而這個屏障又沒有了，容易導(dǎo)致部分人的高危HPV病毒潛伏更深，發(fā)展更快，所以，對于一部分人來說，即使做了切除術(shù)，也可能會再次進(jìn)展到嚴(yán)重的病變階段。

當(dāng)患者的病灶比較小，切的深度也足夠廣時，可能會把肉眼所見的壞死病灶一次切除掉。但這種切除只是把病毒感染引起的病灶切除掉，但病毒感染通常是蔓延的，整個宮頸管、宮頸表面都有可能被感染，同時病毒本身不為肉眼所能看見，可見的是病變部位，所以LEEP刀針對病灶切掉了，但病毒不一定能清除干凈。

我想提醒大家的是不僅LEEP術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能，就連子宮全切也不能保證，因為子宮全切也只是針對病灶進(jìn)行的，如果切除后殘端或陰道外陰等仍有病毒感染，這些相關(guān)感染的部位也依然有病變甚至癌變的機(jī)率。這也就解釋了為什么LEEP術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因。研究表明CIN患者LEEP術(shù)后，進(jìn)行至少1年的隨訪，復(fù)發(fā)率為12%。CINⅡ、Ⅲ級患者LEEP術(shù)后隨訪，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)30%。

宮頸是一個內(nèi)在的結(jié)構(gòu)，其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超過3次，但很多患者錐切3次后仍有高危HPV病毒，而且再次導(dǎo)致病變的患者，最終只能摘除子宮。在我門診中也經(jīng)常見到LEEP錐切兩次的女孩子還未生育過，經(jīng)過多次的LEEP錐切后宮頸口形態(tài)亂七八糟，很多時候都無法正常找到宮頸口，令人痛心。

而子宮摘除后很多患者都會伴隨一些不適癥狀，因為子宮摘除后，整體的盆腔組織，它的完整性就被破壞掉，我們本來“各執(zhí)其位”的內(nèi)臟器官會因為一個子宮部位的缺失而發(fā)生移位及下垂。因此很多切除子宮的女性在日常生活中會長期伴隨疼痛，主要是因為摘除手術(shù)造成了眾多神經(jīng)的損傷，這種影響會涉及到坐臥行走等多方面，腰部到腿部的疼痛感常出現(xiàn)于子宮摘除的女性生活中，不僅影響其生活質(zhì)量，而且有80%左右的女性會發(fā)生性格上的變化，焦躁情緒會明顯增加，這些變化都將影響到家庭的整體生活質(zhì)量。

所以，給大家的建議就是：除了癌癥階段以外，一般對于已經(jīng)到達(dá)CINⅢ級的，并且發(fā)展速度較快的，治療時間上沒有太多配合的，根據(jù)患者的實際情況可以考慮LEEP錐切術(shù)。對于其他階段的CIN，建議還是不要把leep放在首位。因為針對CIN改變的治療，并非只有錐切可選擇，尤其是未婚未孕的女性，較為柔和和安全的方法更為適合。還有一些女性僅僅是高危HPV病毒感染，卻使用leep錐切來清除病毒，這種方法讓我很覺得很莫名其妙但同時也為她們感到可惜，高危HPV病毒的清除不必如此“大動干戈”。

目前關(guān)于CIN的治療方法有很多種，但我們應(yīng)該始終堅持的原則是針對性治療的同時，最大限度的保留宮頸的完整。所以我也要提醒大家應(yīng)增加對疾病的科學(xué)認(rèn)識，選擇最適合自己的治療方法，避免遭受不必要的傷痛，也能少走很多彎路。