在臨床中，我經(jīng)常碰到這樣的情況：病人的確實發(fā)生了心梗，但最后冠狀動脈造影卻是正常的，這是怎么回事?

首先導(dǎo)致心肌梗死的原因，是我們心肌血流的突然的中斷，持續(xù)比較長，這個時候就可以引起心肌細胞的壞死，就是醫(yī)學(xué)上的急性心肌梗死。所以說，凡是能夠?qū)е卵�流突然中斷的情況，都可以引起心肌梗死。

而引起“血流中斷的原因”除了動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成之外，還會有單純的冠脈痙攣，或者是單純的由于血栓的形成所導(dǎo)致的急性心梗。

對于一部分病人一旦出現(xiàn)的冠脈痙攣，持續(xù)時間比較長，發(fā)生了心梗。當我們?nèi)プ龉诿}造影的時候，痙攣已經(jīng)被解除，這個時候就會出現(xiàn)一個正常的造影狀態(tài);

另外一個方面，就是血管的動脈粥樣硬化并不嚴重，從我們?nèi)庋鄣脑煊坝^察來看，沒有明顯的斑塊的形成，但是仍然存在隱秘性這樣一個斑塊，斑塊的破裂仍然可以激活血小板的黏附聚集，導(dǎo)致血栓的形成。在我們的體內(nèi)有一種血栓形成與抗栓的這樣一個動態(tài)平衡，那如果當我們做冠脈造影的時候，血栓已經(jīng)發(fā)生了自溶，我們的冠脈造影就可以看到類似一個正常的現(xiàn)象。

這就是我們常常碰到的，“冠脈造影正常，心梗確實發(fā)生了”。對于急性心肌梗死，我們應(yīng)該有更多的考慮，不是說急性心肌梗死都要百分之百地放置支架。