慢性腎炎是一種慢性進(jìn)展性腎小球疾病，是一種免疫介導(dǎo)性炎癥。從理論上講，它可能最終發(fā)展到腎功能衰竭。

1.慢性腎炎的進(jìn)展速度首先取決于病理類型

慢性腎炎至少有5～6種病理類型。不同病理類型的患者，其病情進(jìn)展速度是不一樣的。所以，慢性腎炎患者有必要先做腎穿刺，通過腎穿刺活檢判斷其病理類型，以此判斷疾病預(yù)后，同時(shí)確定治療方案。有的病理類型，像系膜增生性腎小球腎炎，預(yù)后很差，發(fā)展較快，幾乎什么藥都拿不下來;而有的病理類型，如輕度系膜增生性腎小球腎炎，預(yù)后就較好，疾病進(jìn)展慢。對(duì)于腎臟病，一個(gè)診斷可以有“三頂帽子”，即臨床診斷、病理診斷和免疫病理診斷。比如同一個(gè)人的腎臟病，臨床診斷為慢性腎炎，病理診斷可能為系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光檢查診斷可能是IgA腎病，后兩種診斷必須依賴腎穿刺活檢。

由此可以看出，腎穿刺檢查對(duì)于慢性腎炎患者是很重要的�？稍诂F(xiàn)實(shí)中，許多患者對(duì)腎穿刺的安全性存在顧慮。對(duì)此，腎穿刺成功與否取決于三要素：一是定位，二是穿刺器械，三是操作人員的熟練程度。現(xiàn)在都是B超定位，甚至B超直視下穿刺，可以清楚看見針頭位置。此外，穿刺針也有許多改進(jìn)，針已變細(xì)，從手工操作變成半自動(dòng)、自動(dòng)操作。因此，到大醫(yī)院(操作人員經(jīng)驗(yàn)豐富)做腎穿刺，對(duì)于絕大多數(shù)患者，危險(xiǎn)性是很小的。

2.慢性腎炎的進(jìn)展速度還取決于治療和保養(yǎng)

特別強(qiáng)調(diào)對(duì)腎炎繼發(fā)的高血壓的控制。慢性腎炎患者很容易出現(xiàn)高血壓，特別是腎功能不好時(shí)，而高血壓對(duì)腎臟的危害又是非常之大，這樣便造成了惡性循環(huán)，加劇了腎功能衰竭的發(fā)展過程。所以，腎炎并發(fā)高血壓時(shí)須進(jìn)行非常正規(guī)的治療，而且要達(dá)標(biāo)。治療應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于1克者，血壓要下降到125/75mmHg或以下;尿蛋白小于1克者，血壓降到130/80mmHg或以下。很多患者不重視高血壓的治療，那就等于火上加油，腎衰竭自然就發(fā)展得很快了。

3.慢性腎炎患者必須注意感染的問題

尤其是不易發(fā)現(xiàn)的潛隱性感染，如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎等，因?yàn)檫@些感染會(huì)使病情反復(fù)甚至加重。

4.盡量避免勞累及使用對(duì)腎有損害的藥物

這些都是慢性腎炎進(jìn)展的“加速器”�？傊�，影響慢性腎炎進(jìn)展的原因多而復(fù)雜，不論何種原因，患者都須到正規(guī)醫(yī)院治療，不要盲目求醫(yī)。