提到肝損傷，大家可能想到喝酒傷肝，感染肝炎病毒傷肝，其實(shí)危害甚廣卻不為人們所重視的還有藥物的損傷。甚至隨著慢性肝炎的可控和可治愈性，藥物性肝損傷已經(jīng)成為最常見的急性肝損傷的原因。

肝臟是人體最重要的代謝器官，藥物性肝損害輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命，需積極治療、搶救。這也是很多藥物治療開始的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查肝功重要性的原因。那么最常見引起藥物性肝炎的藥物包括哪些呢?是不是不用西藥可以避免肝損傷呢?

1000多種藥物都有傷肝“嫌疑”

引起藥物性肝炎最常見的藥物超過1000多種，其中包括如解熱鎮(zhèn)痛藥、他汀類降脂藥物、部分抗生素、抗病毒藥物等我們常見的藥物。

部分他汀類降脂藥物由于直接作用于肝臟的脂肪代謝過程，所以可能導(dǎo)致肝功異常。

解熱鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚等也是常見罪魁禍?zhǔn)�，這也是為什么，我們感冒發(fā)燒的時(shí)候吃藥一定要警惕過量。因?yàn)楹芏喔忻八�、退燒藥都是�?fù)方的，它們雖然叫著不同的名字，但是可能都含有對(duì)乙酰氨基酚，吃一種沒問題，都吃可能就發(fā)生過量了。18歲女孩誤服感冒藥不幸身亡，這兩種藥合用要小心中毒!

其他藥品如紅霉素等，也可能在肝臟降解時(shí)導(dǎo)致肝功異常、肝損傷等。所以我們平時(shí)用藥一定要養(yǎng)成咨詢醫(yī)生的習(xí)慣，并學(xué)會(huì)多多留意藥品說明書中的禁忌癥和注意事項(xiàng)。

約33%的患者被中草藥傷了“肝”

臨床上提到肝損傷不得不提的就是首烏，尤其是生首烏。

現(xiàn)在由于飲食、生活習(xí)慣、壓力大等原因，脫發(fā)越來越普遍，很多人又沒有養(yǎng)成分析脫發(fā)原因、堅(jiān)持規(guī)范治療的習(xí)慣，一般都是直奔民間偏方去了，生何首烏制品的美發(fā)烏發(fā)生發(fā)產(chǎn)品可以說是非常深入人心了，廣告非常多。

很多人會(huì)認(rèn)為中草藥嘛，安全、毒副作用少，我試試，頂多就是沒用唄，能出什么事兒呀。

事實(shí)上，近年來中草藥所致的不良反應(yīng)逐年增多，引起肝損害的病例也逐年增多。

究其原因，除了培植藥材時(shí)農(nóng)藥的殘留及品種混淆等因素外，中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。在這里，我們不是要評(píng)價(jià)中草藥的地位，而是強(qiáng)調(diào)與西藥一樣，所有中草藥或者保健品都是化合或化學(xué)物，進(jìn)入人體需要肝臟代謝。

說到這里，很多人就想，那我避開何首烏不就行了，或者我注意劑量，少用點(diǎn)不就行了。

不，藥物性肝損傷有時(shí)候是特異性的，并不是我們避開某種藥物/注意特定藥物的劑量就萬事大吉了。

什么意思呢?

肝臟對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的化學(xué)物/化合物進(jìn)行代謝有三個(gè)階段，任何一個(gè)階段中的促進(jìn)代謝的酶基因都可能發(fā)生變異，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物積累造成肝損傷;或者某種中間代謝產(chǎn)物就跟肝臟的蛋白結(jié)合，形成新的抗原，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。所以特異性的藥物性肝損傷跟每個(gè)人接受藥物可能發(fā)生的非常規(guī)應(yīng)答有關(guān)，而并非與暴露于某種藥物特性或劑量相關(guān)。

也就是說，我們無法預(yù)料到，進(jìn)入我們體內(nèi)的化學(xué)物/化合物會(huì)不會(huì)引起肝損傷，上一次安全的東西/劑量，這次可能就不安全了。

55歲以上病人更需謹(jǐn)遵醫(yī)囑

那么怎樣才能盡量避免藥物肝損傷呢?

1 用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，并告知現(xiàn)在在吃的中西藥品、補(bǔ)充劑等

聯(lián)合用藥，宜少而精。醫(yī)生充分了解情況后才能進(jìn)行慎重選擇，避免警惕藥物間的代謝產(chǎn)物，形成新的肝毒性物質(zhì)。有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)利用藥物代謝的互相作用防止肝損害。

2 用藥時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避開不利情況

有些藥物需要注意，不能在空腹或饑餓，營養(yǎng)缺乏，嗜酒或醉酒之后服藥。年齡在55歲以上者，已患有肝病的病人，肝功能不正常者更應(yīng)遵醫(yī)囑慎重，避免可能造成肝功能損害的藥物。

3 密切隨訪，早期診斷，立即停藥

這才是藥物性肝炎最有效的治療方法。有些藥品可能造成肝損傷，但是醫(yī)生評(píng)估你的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為采取該藥物進(jìn)行治療的收益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生還是會(huì)讓你用藥治療，同時(shí)也會(huì)囑咐你定時(shí)復(fù)診，一發(fā)現(xiàn)可能的肝損傷馬上復(fù)查等。

這時(shí)候一定要聽醫(yī)生的話，早發(fā)現(xiàn)早診斷，早停藥。

另外，安靜休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，豐富膳食，適量增加食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白比例，減少攝入脂肪，通過食物補(bǔ)充各種維生素和氨基酸，都有利于藥物代謝排出。

如果發(fā)生肝損傷，應(yīng)立即就醫(yī)以緩解病情進(jìn)展，不可耽誤治療時(shí)機(jī)。