國(guó)家癌癥中心在2019年發(fā)布了最新的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示全國(guó)惡性腫瘤年發(fā)病率為285.83/10萬(wàn)，報(bào)告還指出:2015年我國(guó)惡性腫瘤累積率(0～74歲)為21.44%，也就是說(shuō)從40歲開(kāi)始若活到74歲，累積患癌率為21%。活到85歲，累積患癌率36%，發(fā)病人數(shù)主要集中在60歲以上。惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加逐漸上升，可以理解為只要你活的久，沒(méi)有因?yàn)槠渌�原因死亡，那么你有三分之一的幾率患癌�？梢?jiàn)，癌癥離我們并不遠(yuǎn)�，F(xiàn)代人越來(lái)越重視體檢，這是好事，但是檢查報(bào)告上的一些診斷讓老百姓摸不清頭腦，到底什么樣的疾病可能會(huì)發(fā)展成癌癥，需要防微杜漸及時(shí)治療呢?

首先我們來(lái)了解下什么叫做癌前疾病

癌前疾病(或病變)本身并不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，這些疾病(或病變)我們稱為癌前疾病(或癌前病變)

癌前疾病或病變并不是一定會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤，因?yàn)閺陌┣盃顟B(tài)發(fā)展為癌要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，病理學(xué)上可以在上皮組織觀察到這樣的疾病演變過(guò)程：

非典型增生或異型增生→局限于上皮內(nèi)的原位癌→發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。

癌前疾病或病變可以是先天遺傳而來(lái)，也可以是后天獲得，遺傳性腫瘤綜合癥因有一些染色體和基因異常導(dǎo)致這些患者患得腫瘤的機(jī)會(huì)增加。后天獲得的癌前病變或疾病，可能是在由于長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣、感染或者慢性炎癥刺激等相關(guān)

下面介紹幾種比較常見(jiàn)的癌前病變，如果檢查報(bào)告里出現(xiàn)這樣的診斷，你就要高度重視了!

1、大腸腺瘤

想必大家并不陌生吧，臨床上非常常見(jiàn)，也就是我們常說(shuō)的腸息肉�？蓡伟l(fā)可多發(fā)，主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉(包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等)惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)，其中絨毛狀腺瘤癌變率會(huì)更高一些。一般認(rèn)為，80-95%的大腸癌是從大腸息肉(腺瘤性)逐漸演變而來(lái)的，這個(gè)過(guò)程一般需5-15年，但個(gè)體差異不同。當(dāng)然也是所有息肉都會(huì)癌變，行腸鏡檢查，及時(shí)切除息肉,但是不是說(shuō)息肉切掉后就萬(wàn)事大吉了，一定期復(fù)查，因?yàn)橛醒芯繄?bào)道65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。

這里要特別提一下，家族性腺瘤性息肉病是一種遺傳性疾病，幾乎100%會(huì)發(fā)生癌變。

2、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

這是一種腸道慢性炎癥性疾病，它不同于普通的腸炎，并不是細(xì)菌感染所致，可能在多種因素如遺傳、環(huán)境、感染等作用下人體免疫細(xì)胞異常所致。至今病因并不明確。病程>20年，癌變風(fēng)險(xiǎn)增高15倍。

3、乳腺囊性增生病

也叫做乳腺囊性增生癥，一般見(jiàn)于40歲左右的婦女，表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管囊性擴(kuò)張、小葉和導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，帶有導(dǎo)管上皮增生者發(fā)生癌變的幾率增加。一般乳腺可觸及腫塊，可發(fā)生一側(cè)乳腺，也可發(fā)生于兩側(cè)乳腺，可出現(xiàn)乳腺疼痛如隱痛、刺痛等，與月經(jīng)周期的關(guān)系也不十分密切。如果有乳腺癌家族史者，出現(xiàn)乳腺囊性增生病要格外注意，定期復(fù)查，癌變率較無(wú)家族史者高。

4、慢性萎縮性胃炎

胃炎你可能很熟悉，因?yàn)榉浅３Ｒ?jiàn)，但是你不知道的是它又分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。后者幾乎不癌變。而有報(bào)道指出對(duì)萎縮性胃炎患者隨診10～20年，發(fā)現(xiàn)其中5%～10%的病人發(fā)生了胃癌。

胃癌的發(fā)生過(guò)程可以總結(jié)為：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。

慢性萎縮性胃炎說(shuō)白了就是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄�；颊呷绻�出現(xiàn)上腹部飽脹不適、疼痛、反酸噯氣、食欲不振等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診行胃鏡檢查。

如果有幽門螺旋桿菌感染，一定要根除hp治療。

5、黏膜白斑

常發(fā)生在口腔外陰等處，鱗狀上皮過(guò)度增生過(guò)度角化，可出現(xiàn)異形性，大體呈白色的斑塊，長(zhǎng)期不愈，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，研究顯示黏膜白斑最終惡變的概率在4%左右，雖然癌變率并不高，但是會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適感，還是積極建議治療。

6、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是的癌前病變，統(tǒng)稱為CIN。多繼發(fā)于HPV持續(xù)感染后，非典型增生轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳�，這個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)時(shí)間。 宮頸癌的癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。

有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測(cè)。

7、肺結(jié)節(jié)

這也是肺部非常常見(jiàn)的疾病，也是讓老百姓"糾結(jié)"的一種疾病，很多人在初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的時(shí)候，第一個(gè)反應(yīng)就是這不會(huì)是肺癌吧，即便現(xiàn)在不是，以后是不是也會(huì)發(fā)展為肺癌呢?目前肺癌可是世界發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，但并不是所有的肺結(jié)節(jié)都會(huì)發(fā)展為癌，其實(shí)60-70%的肺結(jié)節(jié)是良性的，多數(shù)可以觀察，并不需要立即手術(shù)。肺結(jié)節(jié)中不典型腺瘤樣增生才屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。

有人選擇胸片即X線片進(jìn)行體檢，其實(shí)并不建議，因?yàn)樗�有一定局限性的，�?duì)于小于1cm的小結(jié)節(jié)幾乎是檢測(cè)不出來(lái)的。所以掃描肺結(jié)節(jié)還是要選擇肺CT，有些待明確的小病灶更是推薦HRCT.

以上是我總結(jié)的比較常見(jiàn)的癌前病變(疾病)，臨床工作中遠(yuǎn)不止這些。我們一定要清楚，之所以稱之為癌前病變，就是說(shuō)它們目前階段還不是癌，部分也是可逆的，可以通過(guò)規(guī)律治療逆轉(zhuǎn)。保持良好心態(tài)，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。配合治療，定期復(fù)查。