小李今年30歲，以前就發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)也沒在意，前些天公司體檢查了甲狀腺超聲，醫(yī)生說甲狀腺結(jié)節(jié)較前增大且有鈣化，考慮惡性可能，建議穿刺取病理。全家人思索再三還是做了穿刺，焦急的等待了幾天后病理出來證實(shí)是癌，擇期進(jìn)行了手術(shù)。小李不明白為什么自己年紀(jì)輕輕就得了甲狀腺癌，雖然沒有其他轉(zhuǎn)移，行了根治手術(shù)，但她還是隱隱擔(dān)心預(yù)后問題。其實(shí)我想任憑誰都會有同樣的想法吧!

數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺患者的確越來越多。2019年國家癌癥中心發(fā)布的全國最新癌癥報(bào)告顯示：我國甲狀腺癌總體發(fā)病率呈直線上升趨勢，已居惡性腫瘤發(fā)病率第 7 位。

前十位癌癥發(fā)病人數(shù)(萬)

那么，哪些是甲狀腺癌的"中意"人群呢?

1. 女性更容易患甲狀腺

甲狀腺癌的發(fā)病有性別差異，更"偏愛"女性，全國最新癌癥報(bào)告顯示，甲狀腺癌處在女性惡性腫瘤發(fā)病率第 4 位，其中女性發(fā)病率是男性的 2-4 倍，且好發(fā)于 20～40 歲年輕女性。

甲狀腺癌患者中女性占76.6%，中位年齡為49歲。甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌的發(fā)病率均有所增加。

甲狀腺癌這種"性別歧視""重女輕男"可能可能與女性性激素內(nèi)環(huán)境相關(guān)。甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，分泌控制心率、血壓、體溫和體重等與代謝相關(guān)的激素。女性體內(nèi)的激素代謝相對男性更加旺盛，比如懷孕，分娩，哺乳，更年期等特殊的生理時(shí)期，甲狀腺的負(fù)擔(dān)則更大，此時(shí)促甲狀腺激素的分泌增加，容易引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，或者引起其突變，癌癥風(fēng)險(xiǎn)相對較高。而且女性比男性更容易情緒波動，影響體內(nèi)激素代謝。

2.有家族遺傳史的人更易患甲狀腺癌

甲狀腺癌有一定的遺傳傾向，但并不是絕對的，后天影響因素比較大。大約10%~15%的患者的直系親屬可能患甲狀腺癌，有甲狀腺癌家族史人群患甲狀腺癌危險(xiǎn)度較一般人高5~6倍，但目前沒有直接證據(jù)證明甲狀腺癌具有明顯的遺傳相關(guān)性。甲狀腺癌部分人群有家族高發(fā)聚集現(xiàn)象，這和家庭飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌也有5%—10%的家族易感性，25%的髓樣癌病人有家族史。所以得了甲狀腺癌不要過于擔(dān)心遺傳給孩子，如何預(yù)防更重要。

3.兒時(shí)有過電離輻射經(jīng)歷的人

切爾諾貝利核泄露事件大家都應(yīng)該不陌生吧，泄露發(fā)生后，當(dāng)?shù)氐膬和�甲狀腺癌發(fā)病率高了100倍，這是明確的致癌因素。避免不必要的 CT、核素檢查等，尤其注意保護(hù)兒童的頭部和頸部，降低甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。輻射時(shí)間越長，年齡越小，受到的危害越大。

4. 碘攝取異常：具有爭議性

目前并沒有臨床研究證實(shí)在缺碘或者高碘的地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病率要高正常碘攝入的地區(qū)。所以碘與甲狀腺癌的明確關(guān)系，目前仍然具有一定的爭議性。有待進(jìn)一步驗(yàn)證�？赡苣阋獑柫�，到底應(yīng)不應(yīng)該吃無碘鹽了?這真得根據(jù)個(gè)人情況，比如碘過敏的人禁用加碘鹽，甲狀腺癌患者I131治療前都應(yīng)該少食碘鹽。只要甲狀腺沒問題，多吃一點(diǎn)少吃一點(diǎn)碘都沒問題的。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展為甲狀腺癌嗎?

正常人去體檢約有一半左右都會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但是只有0.5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的幾率非常小，但因?yàn)闀�有新結(jié)節(jié)產(chǎn)生，所以應(yīng)該每6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪。

鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要靠超聲診斷，當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有以下5種的3種或以上的征象時(shí)，就高度懷疑甲狀腺癌了：

(1)有沙礫樣鈣化(細(xì)沙樣鈣化)的人尤其要注意，需要進(jìn)一步檢查;

(2)結(jié)節(jié)的回聲低;

(3)豐富的血供;

(4)結(jié)節(jié)邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則;

(5)結(jié)節(jié)的縱橫比大于1，或者叫做結(jié)節(jié)站立性生長。

如何預(yù)防甲狀腺癌?

1. 為了預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，需要保持好的心情，少吃辛辣刺激的東西，盡量戒煙戒酒，少吃高脂、高膽固醇的食物，多吃含維生素C的蔬菜水果能減少結(jié)節(jié)的發(fā)生。如果頸部出現(xiàn)無痛腫塊，并在短期內(nèi)迅速增大，同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，就可能是癌變，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治

2. 合理用碘

根據(jù)世界衛(wèi)生組織組織建議碘攝入劑量的推薦——

12歲以上成人為150ug/天;

6-12歲兒童為120ug/天;

孕婦哺乳期婦女為250ug/天。

而人對碘的可耐受最高攝入量為1000ug/天。

3.避免電離輻射，減少過度檢查，尤其是兒童

4.女性避免濫用激素，保持良好心情

5.有甲狀腺癌家族遺傳史、兒時(shí)電離輻射史要定期體檢

最后，得了癌癥是不幸的，可是如果得了甲狀腺癌又是幸運(yùn)的。因?yàn)榧谞钕侔┛梢运闼�有癌癥中預(yù)后算比較好的了，當(dāng)然也要看甲狀腺癌的類型、嚴(yán)重程度、治療方法及個(gè)人身體狀態(tài)。無論怎樣預(yù)防都是放在首位，避免甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵。