生殖器皰疹的病因機(jī)理

單純皰疹病毒(HSV)存在于感染患者和病毒攜帶者的皮膚、黏膜的分泌物、唾液和糞便中。它經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破損的皮膚處侵入人體，在入口處生長(zhǎng)繁殖，后經(jīng)血液或神經(jīng)通道散播，首先在表皮或真皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，病毒沿神經(jīng)軸索進(jìn)入神經(jīng)節(jié)內(nèi)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從皮膚黏膜接種HSV到神經(jīng)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞發(fā)現(xiàn)病毒，大約2天時(shí)間，可見(jiàn)其感染速度相當(dāng)快。HSV主要因性生活為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV則常潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。

生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)

1、初發(fā)感染

因?yàn)槌醮胃腥局?0%-90%為隱性感染，顯性感染只占少數(shù)，一般初次感染恢復(fù)后多數(shù)轉(zhuǎn)為潛伏感染。因此，患者初發(fā)感染港伏期3-14d，平均為6d。原發(fā)感染即首次感染HSV 病毒，此時(shí)局部癥狀突出，生殖器部位出現(xiàn)多個(gè)丘疹、小水泡或膿皰，2-4d 后破潰糜爛或成為潰瘍，或伴有局部刺痛、灼熱感、腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛。發(fā)病1周內(nèi)不時(shí)有新皮疹出現(xiàn)，7-10d皮損達(dá)到高峰，之后逐漸消退結(jié)痂，一般需要7-10d 皮損完全消退，正常上皮長(zhǎng)出。

2、復(fù)發(fā)性皰疹

復(fù)發(fā)皰疹損害與初發(fā)非原發(fā)感染相似，多位于生殖器部位，癥狀較輕，愈合快，沒(méi)有全身癥狀。一般在原發(fā)皰疹消退后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。發(fā)疹前數(shù)小時(shí)值1-2d局部常有先驅(qū)癥狀，如燒灼、感覺(jué)異�；虼掏吹龋瑥�(fù)發(fā)頻率個(gè)體有差異，平均每年復(fù)發(fā)3-4 次，頻繁者每年10余次。

3、亞臨床感染

指無(wú)生殖器皰疹臨床表現(xiàn)的HSV感染者。實(shí)際上血清HSV-2抗體陽(yáng)性者大多數(shù)并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)可辨識(shí)的生殖器皰疹損害，對(duì)原發(fā)性生殖器皰疹的患者作定期隨訪(fǎng)，經(jīng)常出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，這說(shuō)明雖然臨床上無(wú)生殖器皰疹的表現(xiàn)，但這種處亞臨床感染的病毒攜帶者由于生殖道的皮膚黏膜能排出病毒，成為疾病的一個(gè)重要傳染源