全國(guó)腫瘤防治宣傳周之中，關(guān)于癌癥的話題紛紜，我們總是聽癌色變，在癌運(yùn)之中奮力掙扎，努力成為腫瘤君最不“待見”的那個(gè)人。

那么，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，要想與腫瘤君成功博弈，必須先深入敵軍，摸清“腫瘤君”的底細(xì)。下面我們先來會(huì)一會(huì)“腫瘤君A——甲狀腺癌”~

1.什么是甲狀腺癌?

甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤，約占人體惡性腫瘤的0.2-1%。其通常無明顯癥狀和體征，多在頸部觸診或者超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。隨著近些年來人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)以及B超篩查手段的完善，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為臨床常見病、多發(fā)病。

甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種常見病理類型，其中甲狀腺乳頭狀癌占80%-90%，乳頭狀癌的治愈率高，預(yù)后好。

2.為啥甲狀腺癌會(huì)青睞女性?

甲狀腺癌女性發(fā)病多于男性，發(fā)病年齡一般為21-40歲，以40歲左右的中年居多。近10年來，發(fā)病率女性每年增加7.3%，女男發(fā)病率比大概為2-4:1。從日本、韓國(guó)的一些資料來看，如普查的話，約5%的女性會(huì)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺癌。

之所以甲狀腺會(huì)如此青睞女性，與甲狀腺組織內(nèi)含有雌孕激素的受體密切相關(guān)。在女性經(jīng)歷懷孕、哺乳以及圍絕經(jīng)期過程中，雌孕激素分泌變化相對(duì)較大，因此女性體內(nèi)的雌孕激素受體水平比男性要高些。激素分泌的波動(dòng)，是影響甲狀腺功能的重要因素之一。

3.甲狀腺癌能治好嗎?

眾多中癌癥中，如果您患有甲狀腺癌，那可謂是不幸中的萬幸了，因?yàn)樗�的存活率遠(yuǎn)高于其它癌癥，可以說是唯一一種幾乎不影響壽命的癌癥。

像甲狀腺微小乳頭狀癌，國(guó)外有研究明確表示，其腫瘤直徑小于1 cm，進(jìn)展速度緩慢，沒有必要手術(shù)處理，且考慮到手術(shù)所帶來的損傷及術(shù)后長(zhǎng)期用藥對(duì)患者造成的較大負(fù)擔(dān)，也建議對(duì)此類患者積極隨訪即可。

但我們也不能絕對(duì)地掉以輕心，如甲狀腺未分化癌，其惡性度高，發(fā)展速度相對(duì)迅速，就像潛伏在我們體內(nèi)的敵軍，在無及時(shí)控制和治療時(shí)，他們則會(huì)發(fā)起進(jìn)攻，擴(kuò)大領(lǐng)地，轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)、肺部及其他器官，對(duì)健康造成威脅，預(yù)后較差。

因此，甲狀腺癌能不能治好，如何治療，還需結(jié)合自身分型由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)定。

4.甲狀腺癌為啥會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移?

其實(shí)，沒有一種癌癥是一日促成的，惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移是一個(gè)多階段、多步驟、復(fù)雜而有序的過程。

曾有研究顯示，腫瘤的形成一般至少需要20年，因此，也許人們體內(nèi)早含有癌細(xì)胞，但這些癌細(xì)胞并非都能夠形成癌癥。

癌癥形成的兩個(gè)重要因素是“有基因突變的發(fā)生”和“免疫監(jiān)管的逃脫”。其中還有一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是“環(huán)境”——即腫瘤細(xì)胞進(jìn)入脈管系統(tǒng)(血管和淋巴管)后能夠存活。

70年代Fidler等人的研究小組將腫瘤細(xì)胞直接接種到血管內(nèi),結(jié)果99%以上的細(xì)胞死亡,不能最后形成轉(zhuǎn)移。

也就是說，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移就像是蒲公英的種子飄浮到另一個(gè)地方，但它并不是任意生長(zhǎng)，需要一定的環(huán)境條件，同時(shí)也需要具備一定的生長(zhǎng)能力。

正常情況下細(xì)胞脫離細(xì)胞外基質(zhì)，失去細(xì)胞間連接后會(huì)發(fā)生凋亡，我們管這種現(xiàn)象叫做為“失巢凋亡”。而失巢凋亡抵抗能力是腫瘤細(xì)胞在脈管系統(tǒng)內(nèi)存活的關(guān)鍵，也是轉(zhuǎn)移成功的先決條件。 因此，腫瘤細(xì)胞之所以能夠轉(zhuǎn)移，與獲取這種能力十分相關(guān)。

5.如何預(yù)防甲狀腺癌?

目前，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理尚未完全確定，但醫(yī)學(xué)研究明確指出其與電離輻射有關(guān)。因此，我們需盡量避免頸部輻射。

同時(shí)，碘與甲狀腺也有密切關(guān)系。應(yīng)適當(dāng)合理碘攝入，適量用加碘鹽，平日食用海帶、海蛤等含碘的食物，滿足人體正常所需，過多攝入或過少均對(duì)甲狀腺癌有影響。

注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，避免壓抑、過度緊張及長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)等造成的情志內(nèi)傷，因?yàn)榍榫w的波動(dòng)會(huì)破壞內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而對(duì)機(jī)體造成不良影響及甲狀腺癌的發(fā)生。

此外，科學(xué)評(píng)估，重視篩查，至關(guān)重要。ATA及NCCN指南均推薦初診甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)首選B超檢測(cè)。它能夠相當(dāng)準(zhǔn)確地區(qū)分囊性、實(shí)行、混合性結(jié)節(jié)，符合率達(dá)90%。并且通過血流速度及頸部淋巴結(jié)的檢測(cè)可為診斷甲狀腺癌提供重要依據(jù)。

其次，CT或MRI等影像學(xué)檢查手段也有助于對(duì)頸部巨大結(jié)節(jié)和胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷。而病史、體格檢查、以及T3T4檢查等也是常用評(píng)估手段。

當(dāng)然確診的重要手段是細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查了，也就是我們常說的“穿刺”，通過頸部細(xì)針穿刺，取病變組織送檢，獲得病理學(xué)結(jié)果已助診斷。

6.甲狀旁腺癌又是啥?與甲狀腺癌是什么關(guān)系?

甲狀旁腺癌與甲狀腺癌僅一字之差，又長(zhǎng)在相鄰位置，但它們確實(shí)兩種不同的疾病。甲狀旁腺癌是指發(fā)生在甲狀旁腺上的惡性腫瘤，是一種罕見的內(nèi)分泌惡性腫瘤。

甲狀旁腺癌目前最有效的治療方式是外科手術(shù)，容易復(fù)發(fā)，對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病灶，尚缺乏有效治療手段。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科趙玉沛院士及廖泉教授團(tuán)隊(duì)在復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性甲狀旁腺癌中針對(duì)潛在靶向治療靶點(diǎn)進(jìn)行了初步研究，該研究首次在中國(guó)甲狀旁腺癌患者中檢測(cè)到了多個(gè)具有潛在靶向治療價(jià)值的功能性基因變異，并檢測(cè)出甲狀旁腺癌中多個(gè)高頻突變基因。這一研究對(duì)靶向治療的應(yīng)用具有重要意義。

看來，甲狀腺癌這一“同門師兄”——甲狀旁腺癌可不是那么好“對(duì)付”的，如出現(xiàn)相關(guān)病情應(yīng)及時(shí)于相關(guān)�？凭驮\。

至此，我們對(duì)“腫瘤君A-甲狀腺癌”已有所了解�？偠�言之，該君還算性情溫順，些許佛系，但仍可掩人耳目，暗度陳倉(cāng)，我們?nèi)圆豢奢p敵，積極洞察，時(shí)刻警惕，完勝“腫瘤君”!