昨天在門診看到一個情況非常特殊的患者周女士，55歲，之前在北京工作，檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)有20多年，中間沒有復(fù)查過一次，都是最近11月份的時候感覺脖子特別不舒服才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，那時候就已經(jīng)確診為甲狀腺乳頭狀癌，而且淋巴各區(qū)域都有轉(zhuǎn)移。

復(fù)查的時候就發(fā)現(xiàn)問題很嚴(yán)重，雙側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié)，性質(zhì)都不好，右側(cè)5類，左側(cè)4B類，有淋巴轉(zhuǎn)移傾向。

復(fù)查彩超

隨后該患者分別做了雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺和淋巴結(jié)節(jié)穿刺，結(jié)果顯示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌，同時淋巴結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭癌。

雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺

前幾天回到成都來醫(yī)院想再看看情況，老黃看到這位患者在頸部側(cè)面甚至后面都可以看到腫塊，這個樣子著實(shí)令人惋惜。

患者說

自己30歲出頭做過一次體檢，當(dāng)時就檢查出有結(jié)節(jié)，雙側(cè)多發(fā)性的，醫(yī)生那時候說結(jié)節(jié)都很小，可以不用管它，后面定期觀察。那個時候醫(yī)療條件不好，也沒有重視，所以后面也沒有去復(fù)查，就這樣過了很久，之后就陸續(xù)出現(xiàn)這種情況，頸子上長了包，但是一開始沒有感覺，后面才慢慢發(fā)展成這樣。

之后在接診過程中了解到，周女士20年來，沒有復(fù)查過一次，自己對甲狀腺方面的疾病也完全不知曉，現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)重到這種程度了自己才感覺到出大問題了。像這樣的情況，甲狀腺癌伴淋巴多區(qū)轉(zhuǎn)移，只有盡快為周女士安排手術(shù)全切了。

回顧這個案例，老黃也覺得很惋惜，本身一開始查出結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)的很早，就是因為患者一直拖，拖到現(xiàn)在發(fā)展成現(xiàn)在這個樣子是比較難處理的，所以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)還是要引起重視，除了定期檢查之外，如果結(jié)節(jié)嚴(yán)重了，必要時及時處理。