國際衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的‘三階梯’藥物除痛法，并非是萬能的。“三階梯”療法的核心，是根據(jù)疼痛輕、中、重程度及患者身體情況，按不同等級給予不同藥物治療。由于癌痛原因多樣、性質(zhì)復(fù)雜，臨床上不少重度癌痛患者在最后階段，即使大量增加嗎啡劑量，也不能很好除痛。

臨床上不少重度癌痛患者在最后階段即使大量增加嗎啡劑量，也不能很好除痛。“連毒品都不管用了，還能有什么好辦法啊?”。在臨床中經(jīng)常聽到這樣的患者向醫(yī)生抱怨。對于已徹底喪失手術(shù)、放療、化療等腫瘤治療機會的晚期癌癥患者，疼痛本身就是一種病。有效的除痛治療可明顯緩解患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，使他們有尊嚴、較舒服地走完人生最后一段旅程。

不愿接受微創(chuàng)治療 嗎啡是最后的“救命稻草”

從治療原則上來講，藥物治療可能有70%—90%的患者能得到比較好的緩解。當(dāng)如果癌痛緩解不好的時候，實際同時需要采用其他的治療手段，比如微創(chuàng)的介入技術(shù)、神經(jīng)的阻滯技術(shù)，包括腫瘤靶點的一些治療技術(shù)，可以與鎮(zhèn)痛藥物配合使用，給予病人更好的治療結(jié)果。

事實上，這種觀點是非常不正確的。它會給病人帶來非常大的傷害。客觀上講，雖然一些晚期的腫瘤即便是采取治療也不能取得滿意的療效。但是，這并不意味著放棄患者臨終前疼痛得到緩解的權(quán)力。中晚期癌癥患者中，疼痛比例高達80%，此時患者是非常痛苦的，在疼痛的煎熬下度日如年。不但影響進食、活動能力、甚至連大小便等正常的人體生理功能也受到限制。由于引起癌痛的原因很多，機制也很復(fù)雜，治療起來也不是簡單的打針吃藥。它是一個科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的過程，需要除痛專科醫(yī)生的治療技術(shù)和經(jīng)驗。

癌痛治療只是吃吃藥、打打針。在臨床最常見到的是放棄治療的態(tài)度，在我院門診中大約有70-80%的患者和家屬存在這類錯誤的觀點。病人家屬常常認為：癌癥病人已經(jīng)做過系統(tǒng)規(guī)定的治療，但是還是發(fā)展到晚期，再治療下去也沒有太多的意義。患者到了病情晚期發(fā)生劇烈疼痛，是很“正常”的事情，也就打打針、吃吃藥，止止痛。

不愿意接受正規(guī)治療打針吃藥應(yīng)付著過

如果能及時治療癌痛，這些不利影響將能避免。腫瘤患者在確診之初，就應(yīng)由除痛科醫(yī)生對其進行全面評估，確定其除痛治療的最佳時機，并密切隨訪、觀察。腫瘤治療對一些患者確實能從根本上解除或緩解疼痛，但這需要一個較長的過程，在此過程中，患者通過必要的除痛治療，可處在相對無痛且較為舒適的狀態(tài)，從而保證正常的飲食、睡眠與活動，這對提高治療舒適感和耐受性，增強身體機能和戰(zhàn)勝腫瘤的信心，提高腫瘤治療效果，具有明顯促進作用。

癌痛不僅僅是惡性腫瘤的一種癥狀，對于某些患者，它本身就是病。癌痛治療與腫瘤治療同等重要，越早治療效果越好，最好兩者同步進行。這不僅可增強腫瘤治療效果，提高患者生活質(zhì)量、延長生存期限，還能使晚期癌癥患者在相對無痛的狀態(tài)下，有尊嚴地走完人生最后旅程。

受人們錯誤觀念的影響，臨床上常有患者忽略癌痛治療，認為消除或控制了腫瘤，疼痛自然會消失，癌痛治療無關(guān)緊要。另外，還有很多已無法接受抗腫瘤治療者，放棄包括癌痛在內(nèi)的所有治療，任受病痛折磨。其實，這些做法對患者治療和康復(fù)都是極為不利的。因為，癌痛會嚴重影響心身功能，進一步降低本已飽受腫瘤侵害的身體的機能，使手術(shù)、放療、化療等腫瘤治療效果大打折扣。更嚴重的是，每一次疼痛加劇都給患者帶來病情加重的不良信號，使其失去治療信心，加之疼痛對身體的巨大折磨，很多患者會發(fā)生嚴重的心理疾患，甚至自殺。

不愿及早治療癌痛 認為腫瘤治不好癌痛止不住

及時、正確報告疼痛，需準確回答如下問題：“疼痛了多長時間”“疼痛具體位置，是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表無痛，‘10’代表難以忍受的劇痛，可用0至10間的數(shù)字表達疼痛程度”“疼痛性質(zhì)，是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鉆心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正�；顒�，影響的程度”。此外，還應(yīng)向醫(yī)生說明目前使用的鎮(zhèn)痛藥和用藥方法，如“藥物名稱”“服藥的時間間隔”“單次服藥劑量”“過去48小時服藥總量”“藥物可維持有效作用的時間”“疼痛緩解的程度”“是否可口服用藥”“除鎮(zhèn)痛藥外，是否還服用了其他輔助藥物，服用后效果如何”等。

其實，腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時一定要說出來，及時、正確向醫(yī)生報告疼痛，對制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質(zhì)量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起，或是與腫瘤無關(guān)的慢性疼痛。及時向醫(yī)生報告疼痛，有助于明確痛因，及時調(diào)整治療方案，消除巨大心理壓力。實踐表明，多數(shù)癌痛通過簡單方法就可有效控制，僅少數(shù)病人需復(fù)雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發(fā)展的征兆，也可能是抗腫瘤治療的反應(yīng)，還可能是治療有效的標志。醫(yī)生及時掌握疼痛情況，對抗腫瘤治療十分有利。

患者不愿意或不會表達疼痛，是影響癌痛治療的一個重要原因。有些患者認為癌痛是必然的，沒有有效的治療方法，疼痛是癌癥惡化的征兆。還有的人認為過多和醫(yī)生討論疼痛，會減少醫(yī)生抗腫瘤治療的時間和精力，認為醫(yī)生不喜歡聽患者總抱怨疼痛，想做一個“好病人”，更不想增加親人的擔(dān)憂。

癌痛不愿說出來 想做一個“好病人”

我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌癥患者中，該比例高達80%，且以中、重度疼痛為主。然而，由于很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，對付對付，沒什么好辦法”等錯誤認識，以致約有70%的癌痛患者并未接受規(guī)范化除痛治療，在“對付式治療”或干脆不治療中默默忍受著巨痛。我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%為嚴重疼痛。癌痛緩解不佳的因素很多，但是一些患者、家屬在癌痛治療上的一些不正確觀念，才是癌痛治療過程中的主要障礙。

近年來，隨著新一代有效藥物應(yīng)用到臨床，以及止痛技術(shù)的不斷改進，我國越來越多的晚期癌痛患者得以緩解癌痛，獲得良好的生活質(zhì)量。但是，我們距離世界衛(wèi)生組織“讓所有癌痛患者不疼痛”的目標還相差甚遠，我國現(xiàn)階段癌痛治療仍然面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。