血液溢出于肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點或斑塊的病癥，稱為紫斑。亦有稱為肌衄及葡萄疫者。如《醫(yī)宗金鑒·失血總括》說：“皮膚出血曰肌衄。”《醫(yī)學入門·斑疹》說：“內(nèi)傷發(fā)斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭痛身熱，乃胃虛火游于外。”《外科正宗·葡萄疫》說：“感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面，...…邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑漸方退。”

多種外感及內(nèi)傷的原因都會引起紫斑。外感溫熱病熱人營血所出現(xiàn)的發(fā)斑，可參閱溫熱病學的有關內(nèi)容。本篇主要討論內(nèi)科雜病范圍的紫斑。

內(nèi)科雜病的紫斑，可見于西醫(yī)學的原發(fā)性血小板減少性紫癜及過敏性紫癜。此外，藥物、化學和物理因素等引起的繼發(fā)性血小板減少性紫癜，亦可參考本篇辨證論治。

我們來看下紫斑的三種辯證。

血熱妄行

癥狀：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈眩數(shù)。;

治法：清熱解毒，涼血止血。主方：十灰散加減。

陰虛火旺

癥狀：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，寧絡止血。主方：茜根散。

氣不攝血

癥狀：反復發(fā)生肌衄，久病不愈，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細弱。

治法：補氣攝血。方藥：歸脾湯加減。

關于紫斑我們就先聊到這。