早搏、心臟有雜音、心律不齊……面對(duì)這些體檢時(shí)常見(jiàn)的涉及心臟的問(wèn)題，嚴(yán)不嚴(yán)重?需不需要做進(jìn)一步檢查?是很多人的不知所措的問(wèn)題，那我們一起來(lái)了解一下這幾項(xiàng)心臟BUG。

心臟雜音是體檢中常見(jiàn)的心臟問(wèn)題

心臟雜音指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音，具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的噪雜聲。心臟雜音是醫(yī)生在心臟聽(tīng)診的時(shí)候聽(tīng)診器里聽(tīng)到的一種異常聲音，可以根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性病變分為兩類：生理性和病理性雜音。其中大部分是病理性雜音，由于心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，存在器質(zhì)性病變所致，如室間隔缺損，是最為常見(jiàn)的先天性結(jié)構(gòu)性心臟疾病之一。老年人的心臟雜音多與瓣膜鈣化或退行性病變有關(guān)。

正常人一般沒(méi)有心臟雜音，但也有少部分雜音為生理性，如由于扁平胸引起。雜音也可見(jiàn)于正常人，如兒童及青年、運(yùn)動(dòng)后、妊娠等情況，是因?yàn)檠�流速度加快或血容量增加所致�?/p>

不同的心臟病變，所產(chǎn)生的雜音不同。根據(jù)雜音所在的部位、雜音的性質(zhì)、傳導(dǎo)所產(chǎn)生的時(shí)相來(lái)判斷是屬于哪類的心臟疾病，而且一般情況下，雜音的響度與疾病的程度是相關(guān)聯(lián)的，雜音越響疾病越嚴(yán)重。如室間隔缺損可以聽(tīng)到很強(qiáng)的吹風(fēng)樣的雜音，手都能感覺(jué)到震顫。95%以上的心臟雜音和心臟組織結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，因此需要進(jìn)一步的心臟彩超檢查，并向心血管�？漆t(yī)生咨詢。

心律不齊、早搏現(xiàn)象不容忽視

早搏在體檢當(dāng)中很常見(jiàn)，這是一類最為常見(jiàn)的心律失常。發(fā)生早搏時(shí)可以伴有心悸、心慌、頭昏、乏力、失眠、精神緊張等感覺(jué)。出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張，首先需要進(jìn)一步檢查早搏原因，評(píng)估早搏的嚴(yán)重程度。

偶發(fā)房性早搏與偶發(fā)室性早搏對(duì)身體影響不大，多與興奮、疲勞、熬夜、咖啡、煙酒茶過(guò)度等有關(guān)，只要避免這些誘因即可恢復(fù)正常，一般無(wú)需藥物治療。

頻發(fā)室性早搏每分鐘超過(guò)3次，或者早搏呈二聯(lián)律的形態(tài)，或多源性早搏，這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，一定要引起重視。由于普通的體檢，心電圖檢查記錄不足1分鐘，并不一定能抓得住這些異常，因?yàn)橹挥行募禄蛐幕女?dāng)時(shí)做心電圖檢查才能捕捉到異常。因此如果間斷發(fā)作心悸或心慌不適，可以做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)異常的心律，或者使用家庭心電監(jiān)測(cè)設(shè)備、掌上心臟管家等進(jìn)行家庭監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)抓取、記錄異常心電數(shù)據(jù)，留作就醫(yī)憑證，利于進(jìn)一步確診。

很多暈厥、猝死的原因與心律失常有關(guān)

心律失常不可小覷，很多患者有隱匿性的心臟器質(zhì)性病變，在喝酒、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，就會(huì)誘發(fā)心肌缺血導(dǎo)致各種心律失常，如出現(xiàn)惡性心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯、室速、室顫等，則可導(dǎo)致暈厥、猝死。

不過(guò)，在心源性猝死前往往有些發(fā)病先兆，但很多患者都忽視了，如胸部不適、憋氣、胸悶、極度乏力、心慌。如果發(fā)現(xiàn)上述先兆后及時(shí)就診，很多人可以避免悲劇。40歲以上的人群更要提高警惕。

各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病猝死中一半以上因冠心病所引起，其主要危險(xiǎn)因素很明確，包括遺傳、"三高"、吸煙、酗酒、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。所以，如果有上述疾病或是癥狀的人，平時(shí)要特別注意控制病情，改掉一些不好的生活習(xí)慣，有條件的要定期進(jìn)行心臟檢查。

自測(cè)脈搏助心律失常早期診斷

摸脈所提供的信息主要用于早期檢出心律失常以及治療后的效果的判定。部分患者在發(fā)生心律失常時(shí)往往并沒(méi)有主觀癥狀，因此不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，從而耽誤了治療的時(shí)機(jī)，而通過(guò)自己給自己摸脈有助于較早期地發(fā)現(xiàn)這些心律失常。

脈搏的每一次跳動(dòng)，都是由一次心臟跳動(dòng)轉(zhuǎn)化的，通常每分鐘脈搏的跳動(dòng)次數(shù)就是每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)。摸脈主要是摸頻率(快慢)和節(jié)律(整齊與否)。正常人平靜時(shí)脈搏的頻率在每分鐘50-90次之間，如休息時(shí)低于或超過(guò)太多都應(yīng)引起警惕。而節(jié)律是指脈搏跳動(dòng)得是否整齊，正常的心臟節(jié)律就像鐘表的秒針一樣，一下一下非常整齊。

如何給自己摸脈

摸脈的方法很簡(jiǎn)單。通常采用端坐位，把一側(cè)的上臂手心向上平放到桌面上，然后把對(duì)側(cè)手的食指、中指和無(wú)名指的指尖并排輕放到該側(cè)手腕的拇指一側(cè)，這時(shí)候往往稍加尋找就會(huì)清晰的觸摸到自己的脈搏。如果開(kāi)始不太熟悉觸摸的方法，可以在觸摸側(cè)的手腕下面墊上一個(gè)小枕頭，這時(shí)脈搏就會(huì)變得清晰起來(lái)。如果反復(fù)觸摸都摸不清自己的脈搏，這本身就提示需要到醫(yī)院就診了。

大家可能都摸過(guò)自己的脈搏，但是從沒(méi)真正的養(yǎng)成習(xí)慣。由于心律失常在老年患者中非常常見(jiàn)，所以，對(duì)于超過(guò)60歲的老年朋友，建議每天都能抽出兩三分鐘，摸一下自己的脈搏。在出現(xiàn)胸部不舒服的時(shí)候，更要及時(shí)去摸一下自己脈搏的跳動(dòng)情況。對(duì)于不到60歲的中年朋友，建議每周，譬如周末時(shí)，能夠靜下心來(lái)摸一下自己的脈搏情況。當(dāng)然，在感知胸部不適或者心慌時(shí)也要及時(shí)去摸脈搏。對(duì)于青年朋友來(lái)說(shuō)，由于心律失常的發(fā)病率相對(duì)較低，可以僅在自己感到心慌不適時(shí)再去摸自己的脈搏情況。