患者，男,58歲，天津人。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,時值為371微摩爾/升,其后患者堅持門診治療,療效欠佳.查血肌酐為410微摩爾/升。

雙腎B超示：實質(zhì)性損害聲像,雙腎多發(fā)囊腫,并腎內(nèi)多發(fā)小結(jié)石。之后患者因碎石術(shù)后血肌升高1年，來院初診。患者出現(xiàn)咽中有痰,腰膝酸軟,納眠般,尿不盡,時有小便痛,大便可,舌暗紅苔薄白,脈沉細。肌酐368微摩爾/升。白細胞4+,隱血2+,尿蛋白1+。

西醫(yī)診斷為慢性腎衰竭一梗阻性腎病中醫(yī)診斷為“腎衰病”,證屬脾腎氣虛、濕熱內(nèi)阻,以益氣補腎、兼清熱利濕為法擬方�；颊咄ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者訴咽中痰多及尿不適見明顯改善。疲倦感稍好轉(zhuǎn),尿頻情況較前明顯改善,無腰酸等不適已無明顯不適癥狀,肌酐恢復(fù)到正常值，至今復(fù)查腎功能均穩(wěn)定。

點評:

該患者久病,濕熱蘊于下焦日久損傷正氣致脾腎氣虛。本病屬本虛標(biāo)實,治療上當(dāng)益氣補腎兼以清熱利濕。

考慮補益藥物偏于溫補,且患者咽喉、尿道的不適癥狀反復(fù),為濕熱之象,因而予浙貝母化痰清熱,蒲公英清熱解毒。若遇外感不適當(dāng)予疏風(fēng)清熱解表藥,調(diào)護與常人無異,唯更注意避免腎毒性藥物的使用。