高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征(收縮壓 ≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱)。舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。所以單純舒張壓(低壓)高 ≥ 90毫米汞柱也屬于高血壓。

單純舒張壓增高常見于中青年患者。不少中青年人，由于工作勞累壓力大，活動(dòng)偏少;測(cè)血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時(shí)脈壓差很近，如 130/110毫米汞柱，病人主觀感覺(jué)頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。

常有人問(wèn)道：我只是舒張壓(低壓)高，需要吃藥嗎?吃什么藥?結(jié)合現(xiàn)行國(guó)內(nèi)外高血壓指南，今天我們簡(jiǎn)單討論下這一問(wèn)題：

目前臨床常用的降壓藥物主要有5大類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑(BB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑。嚴(yán)格的講，這5類藥物對(duì)于收縮壓、舒張壓均有降低作用，沒(méi)有專門用于降低收縮壓或舒張壓的降壓藥物。

2011年英國(guó)高血壓指南建議：55歲以下的高血壓患者首選ACEI或ARB;55歲以上者首選CCB，不適于或不耐受CCB者則選用利尿劑。一般不建議將BB作為一線降壓藥物。然而，若年輕高血壓患者不能耐受ACEI或ARB、或伴有交感張力增高表現(xiàn)者，可考慮選用BB。其他中國(guó)、美國(guó)、歐洲權(quán)威指南均未涉及此類話題，或提出了與上述指南相似的觀點(diǎn)。

由此可見，單純舒張壓增高，這5類降壓藥物均可考慮選用。對(duì)于以舒張壓增高更為常見的年輕高血壓患者，ACEI或ARB或可優(yōu)先考慮選用;若年輕患者伴有交感張力增高表現(xiàn)(如心率快)且有心悸等不適癥狀，也可考慮選用BB，但需注意其對(duì)男性性功能的影響。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論舒張壓增高多少，有沒(méi)有用藥，積極有效的改變不良生活方式是必須的。對(duì)于中青年患者尤為如此。很多年輕舒張壓高的患者常伴有肥胖、酗酒、精神緊張等，因此限酒、減重是降低舒張壓的有效措施。如果不良生活方式?jīng)]有改變藥物再多也只是杯水車薪。

當(dāng)然最后對(duì)單純舒張壓高的你來(lái)說(shuō)，具體選用什么樣的降壓藥物，一定要咨詢心內(nèi)科醫(yī)師，在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確使用降壓藥物。